第五节协调能力训练 课件.pptVIP

物理治疗技术 陈进 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 物理治疗技术 陈进 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 物理治疗技术 陈进 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 物理治疗技术 陈进 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第三章 协调能力的训练 康复治疗技术专业 陈进 内容要点 1．掌握协调功能障碍的分类及临床表现； 2．掌握协调功能训练方法； 3．熟悉协调训练的适应证和禁忌证； 4．了解协调能力障碍的发生机制。 一、定义 协调能力( coordination ) 是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。判断运动完成的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。 二、协调功能维持机制 感觉输入 中枢整合 运动控制 三、协调能力障碍 协调能力障碍 协调障碍是由于中枢神经系统相应部位（小脑、基底节、脊髓后索等）的损伤，导致以笨拙、不平衡以及不准确为特点的异常运动。 协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。 协调能力障碍的发生机制 1．小脑病变 2．基底节病变 3．脊髓后索病变 三、协调能力障碍 以四肢、躯干失调为主，与视觉无关，不伴有感觉障碍、位置觉振动觉障碍。 肌张力发生改变及随意运动障碍，表现为震颤、肌张力过低或过高、不自主运动增多、随意运动减少等 深感觉障碍，患者不能辨别肢体位置和运动方向，行走时需视觉代偿 协调能力障碍的临床表现 1．共济失调 2．不随意运动 3．其他 三、协调能力障碍 三、协调能力障碍-共济失调 （1）醉酒步态 （2）震颤 （3）轮替运动障碍 （4）辨距不良 （5）肌张力低下 （6）书写障碍 （7）日常生活活动受限 三、协调能力障碍-不随意运动 （1）舞蹈症 （2）手足徐动 （3）偏身投掷症 （4）舞蹈样徐动症 三、协调能力障碍-其他 （1）运动徐缓 （2）僵直 四、适应证 1．大脑性、小脑性、前庭迷路性和深感觉性协调运动障碍的患者，以及帕金森病等； 2．上运动神经元疾病及损伤（如脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤及脊髓炎等）引起的偏瘫、截瘫 或四肢瘫痪患者； 3．下运动神经元疾病及损伤（多发性神经炎、脊髓灰质炎等）引起的运动及协调运动障碍； 4．运动系统伤病的患者。 五、禁忌证 1．疾病的急性期或亚急性期； 2．有急性炎症存在，发热在38℃以上、白细胞计 数明显增高； 3．有心功能不全或失代偿、严重的心律失常、安静时脉搏超过100次/分钟以上、舒张期血压超过16kPa或收缩期血压低于13.3kPa以及伴有自觉症状的心肌病变发作后2周以内者； 4．全身状况较差、功能失代偿； 5．外伤后有明显的急性期症状、骨折愈合尚不充分或手术后未拆线； 6．有剧烈伤痛的患者等。 六、注意事项 ①训练前，要求患者学会放松，减少紧张或恐惧心理，如有肌肉痉挛，要先设法缓解； ②密切监控以防意外，但又不能把患者固定过牢，否则患者不能做出反应； ③一定要让患者有安全感，否则因害怕、紧张而容易诱发全身痉挛； ④对下肢运动协调功能障碍的患者应特别注意保护，防止跌倒； 六、注意事项 ⑤操作时切忌过分用力，以免引起兴奋的扩散，因为兴奋扩散往往会加重不协调运动； ⑥严格掌握运动量，过度疲劳不但影响训练的继续，而且使运动不协调加重。 ⑦协调功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他训练。 七、协调训练的基本原则 协调训练的目的 改善动作的质量，即改善完成动作的方向和节奏、力量和速度，以达到准确的目标。 返回 七、协调训练的基本原则 1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单 到复杂。 2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才 能起到强化的效果。 3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对 性的训练，这样更具有目的性。 4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相 关训练，如改善肌力和平衡的训练等。 八、协调功能评定 指鼻试验、指-指试验、轮替试验、 食指对指试验、拇指对指试验、 握拳实验、反跳试验、跟-膝-胫试验、 拍地试验。 九、训练方法 （一）单块肌肉训练法