第八章 生理学 课件.pptVIP

2.Cl-的重吸收 ●机制:被动过程。 由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。 由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑→Na+在后半段顺电位差的被动重吸收。 ●特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收外，其余皆为被动重吸收。 3.H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路； ②H2O通道。 　 ●重吸收特点： ①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65～70%。 ②重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。 4.HCO3-的重吸收 1.重吸收的机制：被动过程 2.重吸收的特点： HCO3-的重吸收 ⑴不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的； ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑) 5.K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40 (4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。 6.葡萄糖的重吸收 重吸收部位:仅限于近曲小管(尤其前半段)。 重吸收机制:继发主动。 ⑴管腔膜： 葡萄糖与Na+依赖载体的同向偶联转运入细胞内。 ⑵管周膜： 葡萄糖顺浓度差经载体易化扩散进入细胞间隙(单一转运)。 Na+被管周膜Na+泵泵出→[Na+]i↓→为管腔膜葡萄糖协同转运提供动力。 因此，将管周膜Na+泵的活动称原发主动；将葡萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动。 葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度(可能与协同转运载体的数目有限有关)。 ▲肾糖阈:尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 正常值：160～180mg％（8.9～10.1mmol/L）。 ▲葡萄糖吸收极限量(TMG):当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限,尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度。 正常值：成人男性 375mg(2.68mmol)/min/1.73m2 成人女性 300mg(1.67mmol)/min/1.73m2 7.其它物质的重吸收和分泌 （ 1）氨基酸的重吸收同葡萄糖 微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 （2）HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 （3）进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等，由于与血浆蛋白结合而不能通过肾小球滤过，均在近曲小管被主动分泌。 （二）髓袢中的物质转运 ●髓袢降支细段： 对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水经水通道以渗透方式重吸收→渗透压渐↑ ●髓袢升支细段： 对水不通透； 对尿素中等通透； 对Na+高度通透：顺浓度差被动重吸收→渗透压渐↓。 ●髓袢升支粗段： 对水、尿素不通透； 对Na+通透性低； 但能以Na+∶2Cl-∶K+同向转运体方式的继发主动转运。 ●同向转运体模式: 管腔膜上有Na+:2Cl-:K+同向转运体→Na+、Cl-顺电-化学梯度，K+逆电-化学梯度同向转运入细胞内。 进入细胞内的：Na+由管周膜Na+泵泵出，Cl-经管周膜Cl-通道、K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞。 （三）远曲小管和集合管的物质转运 1.远曲小管和集合管的重吸收 （1）Na+的重吸收 重吸收的机制：是主动重吸收过程。 ②远曲小管后段和集合管：Na+在管腔膜主要通过Na+通道进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。管腔膜的Na+通道可被氨氯吡咪(amiloride)抑制。 ①远曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向转运进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。Na+-Cl-的同向转运可被噻嗪类(thiazide)利尿剂所抑制。 重吸收的特征: ①无泵-漏现象:因远曲小管和集合管上皮细胞的紧密连接对小离子(如Na+、K+、Cl-)的通透性低。 ②重吸收的量可被调节：醛固酮可增加管腔膜上的Na+通道数目，促进Na+易化扩散进