第十五章传染病患儿的护理 课件.pptVIP

; ; ; ;传 染; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;（三）传染病的流行过程; ; ; ; ; ; ; ; ;1 、列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是（ ） A、高致病性禽流感 B、血吸虫病 C、肺结核 D、百日咳 E、疟疾 2、下列属于甲类传染病的疾病是（ ） A、肺炎 B、猩红热 C、肺结核 D、霍乱 E、伤寒; ; ; ; ; 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。; 流行特点传染源麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。传播途径传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。; 易感人群● 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗● 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种● 易感者接触患者后90%以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。; 发病年龄 ● 高峰年龄 6个月～5岁 ● 近年发病年龄上移 ● 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹）。 发病季节 任何季节 高峰在冬春季;临床表现——典型麻疹(Typical measles);临床表现——典型麻疹(Typical measles);Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) ;临床表现——典型麻疹(Typical measles);临床表现——典型麻疹(Typical measles);临床表现——不典型麻疹; 并发症 肺炎(pneumonia) 是麻疹最常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis) ;辅助检查 血常规 前驱期鼻咽部分泌物、痰、尿沉渣涂片找多核巨细胞有早期诊断价值 ELISA法检测麻疹抗体;治疗原则 无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗;一般治疗;对症治疗;护理诊断;护理措施; 预防 流行病学　　　(epidemiology)　 传染源：　　　 麻疹患者 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　; 流行病学　　　(epidemiology)　 传播途径：　 主要是呼吸道飞沫 传播 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　??? 　　; 流行病学　　　(epidemiology)　 易感性: 人类对麻疹病毒普 遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 种过麻疹疫苗者 　　　　　　　　　　　　　　　　;概念 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。 临床特征 全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。;发病季节 一年四季均可发病，以冬春季高发。 病原 水痘-带状疱疹病毒即人类疱疹病毒3型。病毒在外界抵抗力弱，不耐热和酸，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。 ;流行病学特点 （1）传染源：水痘病人是唯一的传染源。出疹前1～2天至疱疹结痂为止，均有很强的传染性。 （2）传播途径：病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫传播和直接接触传播。; 临床表现 潜伏期多为2周，有时达3周。 典型水痘表现： 1．前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1～2天。 ; 2．出疹期 发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。 ;皮疹特点： （1）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼。经24小时疱液由透明变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，2～3天开始干枯结痂，愈后多不流疤痕。 　　斑丘疹、水疱及结痂同时存在是水痘的重要特征; （2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。 （3）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。 ;严重水痘： 少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。 ;先天水痘： 妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高达30%。 并发症： 水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，少数病例可发生心肌炎、肝