第十章 湿温 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 湿 温 一、概述 （一）定义： （二）文献论述 1．病名首见于《难经》： 2．王朱提出脉因证治 3．理论体系成于清代 （三）现代医学范畴 伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、某些肠道病毒感染等等。 外因——湿 热 内因——脾虚 湿遏卫气 气 分 脾 胃 热重于湿 湿热并重 湿重于热 伤 阴 伤阳 二、病因病机 三、辨证论治 （一）诊断要点： 1．季节特点：长夏。 2．临床特点：略 3．传变特点：伤阴伤阳两方面。 （二）鉴别要点： 略 （三）辨证要点： 1、辨湿热轻重 主要从热、口味、二便、舌苔、脉象 2、明病变部位 上、中、下三焦。 3、察证候虚实 （四）治疗原则 苦寒、辛寒、甘寒、辛凉。 上焦 芳化 肺脏 启上闸 祛 湿 中焦 运中州 下焦 苦燥 脾胃 开支河 膀胱 淡渗 清热 藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿。 茯苓、猪苓、泽泻、滑石、车前子、薏苡仁、通草 。 栀子、竹叶、木通、灯芯草。 还应注意配伍以下方法： 健脾益气药：白术、茯苓、薏苡仁。 醒胃消导的药：焦三仙、谷芽。 行气药：厚朴、枳实、陈皮、藿梗、苏梗。 开肺气的药：杏仁。 （五）分型 1、湿重于热 （1）湿遏卫气 【主症及析】 寒热少汗、头痛如裹、身重肢倦— 非寒邪束表 辛温发汗 湿热蒸腾上蒙清窍，出现神昏耳聋等。 吴瑭： 《温病条辨·上焦篇·四三》： “汗之则神昏耳聋， 甚则目瞑不欲言。” 湿遏卫气 胸闷不饥、面色淡黄 —— 非伤食积滞 苦寒攻下 损伤脾胃之阳气而致脾气下陷，出现洞泄不止。 吴瑭： 《温病条辨·上焦篇·四三》： “下之则洞泄。” 湿热阻脾胃 身热不扬、午后热甚 —— 非阴虚内热 滋腻养阴 碍脾滞气，湿邪滞着不化， 病情迁延难愈。 吴瑭： 《 温病条辨·上焦篇·四三》： “润之则病深不解。” 湿热郁蒸 苔白腻，脉濡缓——湿遏卫气之象 【治法】 芳香辛散，宣气化湿 三禁： 禁辛温发汗、 禁苦寒攻下、 禁滋腻养阴 【方药】 ①表湿重——藿朴夏苓汤（《医原》） 杏仁、淡豆豉——宣湿 蔻朴夏藿——化湿、燥湿 二苓、泽泻、薏苡仁——利湿 ②湿渐化热——三仁汤 杏仁——开上 蔻朴夏——畅中 苡滑通——渗下 热——竹叶——轻清宣透郁热 三仁汤临床报道 藿朴夏苓汤 三人泽猪豆 湿 （2）邪阻膜原 【主症及析】 寒热往来+呕恶+苔白厚腻浊 【治法】疏利透达膜原湿浊 【方药】达原饮 榔、朴、果——直达膜原以祛湿 黄芩——清热 知母——滋阴 白芍——和血 甘草——和 雷氏宣透膜原法（~姜，藿朴芩夏二草榔） 膜原的现代研究 （3）邪困中焦 【主症及析】 身热不扬，痞、吐、泄、苔白腻，脉濡缓。 【治法】燥湿化浊 【方药】雷氏芳香化浊法（《时病论》） 藿、佩——芳化 陈皮、夏、朴、大腹皮——燥湿理气和中 鲜荷叶——升清化浊。 （4）湿阻肠道，传导失司 【主症及析】 少腹硬满，大便不通，神识如蒙，苔垢腻。 【治法】宣通气机，清化湿浊 【方药】宣清导浊汤（《温病条辨》） 蚕砂——清化湿浊 皂荚子 ——化湿除秽，宣通气机。 二苓、寒水石——利湿泄热。 砂石造二岭 2、湿热并重 （1）湿热困阻中焦 【主症及析】 热、渴、呕、痞、便溏、苔黄腻、脉濡数。 【治法】辛开苦降，清化湿热 【方药】王氏连朴饮（《霍乱论》） 半夏——辛——开 黄连——苦——降 痞 王氏连朴用豆豉 菖蒲半夏芦根栀 （2）湿热蕴毒 【主症及析】 热、渴、+毒：咽喉肿痛、身目发黄、疮疡+苔黄