第四部分过敏反应的观察和抢救措施 课件.pptVIP

在此输入文字标题 过敏反应的观察和抢救措施 青霉素皮试液 青霉素(160万U/支) + 4ml NS 取上液 0.05ml 稀释至 1ml 取上液 0.1ml 加入 10ml NS 即得皮试液, 浓度: 20单位/0.1ml 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 普妥力康: 头孢哌酮钠他唑巴坦钠(1.125g/支) +22.5ml NS 取0.1ml 加入10ml NS 即得皮试液, 浓度: 50ug/0.1ml 提要 一、过敏反应的观察 二、青霉素皮试结果判断 三、一般过敏反应抢救措施 四、过敏性休克抢救措施 。 观察时间 由始至终，贯穿全程 自皮试起至输液完毕后 速发型反应 数秒、数分钟，半小时以内 迟发型反应 半小时，数小时后 观察内容 全面细致、系统准确 面容与表情、皮肤与粘膜 生命体征 3、消化 恶心、呕吐 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主 2、呼吸 喉头水肿和肺水肿可引起胸闷、气促，呼吸困难，紫绀等 1、皮肤 瘙痒，荨麻疹、皮丘疹，严重可发生剥脱性皮炎 6、其他 浑身无力、怕光等 5、循环 面色苍白，全身出冷汗，脉弱，血压下降，烦躁不安 4、神经 头晕、抽搐，大小便失禁等 勤巡视 勤询问 勤观察 勤思考 观察方法 观察目的 通过有目的，有计划，认真仔细的观察，掌握和预见病情变化，为危重患者的抢救赢得时间 阴性 皮丘无改变，周围无红肿、红晕（无自觉症状，无不适表现） 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感（可有头晕，心慌，恶心，甚至发生敏性休克） 青霉素皮试结果判断 一般过敏反应抢救措施 3、及时更换掉过敏药液，先滴第二组药液，遵医嘱备好其他消炎药液 2、遵医嘱用药（静脉注射地塞米松2-3mg，小儿剂量酌减）,协助患者服用苯海拉明口服液 1、轻微皮疹，呕吐. 关掉输液器调节器，携患儿至急诊室或抢救室请医生诊治 6、记录 5、保留过敏药液 4、及时与家长沟通，告知不要过分紧张和担心，安抚患儿 过敏性休克急救措施 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状 2、遵医嘱用药（立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减） 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救 3、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化 5、发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救（心外按压，气管插管或人工呼吸等） 4、遵医嘱应用抗组胺类药物，补充血容量等 试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史 凡初次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验 皮试试验液必须现配现用，浓度与注射剂量要准确 严密观察病人，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备 预防过敏注意事项 试验结果阳性者不可使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡醒目地注明，并告知病人及其家属 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应 预防过敏注意事项 急救流程图 评估病情 立即终止过敏源 就地平卧，通知医生 畅通呼吸道、给氧，保暖，运用肾上腺素 心跳呼吸骤停者给予胸外心脏按压 遵医嘱给予各种药物治疗 严密观察病情 病情稳定者门诊留观治疗 病情严重者至PICU Thanks！