精品pci合并高血糖临床病例分析60 课件.pptVIP

下载本文档

1
0
约1.12万字
约 59页
2018-05-02 发布于贵州
举报
版权申诉

精品pci合并高血糖临床病例分析60 课件.ppt

1、本文档共59页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

精品pci合并高血糖临床病例分析60 课件

IGT 大血管病变的独立高危因素心血管死亡率升高40％升高34％ DECODE Study Group, Lancet. 1999 Aug 21;354 (9179):617-21. 糖尿病前期——IGT 危害巨大年转化率5%-10% 全因死亡率 2型糖尿病大血管合并症胰岛素敏感性胰岛素分泌血糖水平微血管并发症糖尿病 IGT 糖尿病前期大血管病变已经存在 Janka HU. Fortschr Med 1992;110:637–41. Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-7. IGT心脑血管事件发生率显著增加 GAMI 研究（p=0.003）相对频率 IGT是心血管疾病死亡的危险因素“The Funagata Diabetes Study” 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1 0 1 2 3 4 5 6 7 IGT(n=382) NGT(n=2,016) DM(n=253) DM(n=253) *p0.05(与NGT比较） 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1 0 1 2 3 4 5 6 7 DM(n=189) IFG(n=155) NFG(n=2,307) *P0.05(与NFG）比较观察时间（年）观察时间（年）对象为40岁以上的居民2651名 Tominaga M.et al:Diabetes Care, 22, 920,1999 累积生存率病例分析心血管疾病患者为什么需行OGTT检测? 什么是糖耐量减低（IGT）? IGT是否需要干预?如何看待餐后血糖? IGT应如何干预? 如何进行临床风险的评估? 心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖 Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. (n=6,817) 空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡心血管死亡 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.81 p=0.83 p0.001 p0.001 多变量风险率 DECODA研究 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 多项研究证实：餐后高血糖与心血管危险密切相关 DECODE 19991 太平洋和印度洋 19992 Funagata 糖尿病研究 19993 白厅、巴黎和赫尔新基研究 19984 糖尿病干预研究 19965 Rancho–Bernardo 研究19986 檀香山心脏计划 19877 餐后高血糖 CVD死亡降低餐后高血糖使患者心血管显著受益心肌梗死任一心血管事件 -35% P=0.012 P=0.0061 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 -64% -49% 任一心血管事件高血压 -34% P=0.0059 心肌梗死 -91% P=0.0226 P=0.0326 IGT患者 2型糖尿病患者 1 2 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16 1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 拜唐苹有效降低心血管风险 Contribution (%) 7.3 7.3-8.4 8.5-9.2 9.3-10.2 10.2 HbA1c quintiles (%) 0 20 40 60 80 Postprandial Fasting hyperglycaemia PPG contributes up to 70% of glucose load 餐后血糖是整体血糖控制的重要组成部分 Diabetes Care 2003;26:881 IDF. Belgium: Lesaffre printers. August 2007 餐后高血糖有害，应予干预！餐后和负荷后高血糖是大血管疾病的独立危险因素