经皮肾镜手术小讲座 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 经皮肾镜手术小讲座 洪少进 2015 12 主要内容 1、概述 2、仪器设备 3、手术步骤 4、器械清洗灭菌 概述 　　经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术 经皮肾镜取石术适应症 经皮肾镜取石术有哪些适应症：肾、输尿管上端结石，都是经皮肾镜的适应证。 　　l、大于2cm肾结石， 　　2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等； 　　3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。 　　4、输尿管上段或连接部狭窄。 　　5、取肾孟、输尿管上段的异物。 仪器设备 EMS系统的组成 EMS主机 EMS系统的组成 压力灌注泵 空气压缩机 操作器械 输尿管镜 肾镜 18G穿刺针 斑马导丝 筋膜扩张器、剥皮鞘 金属扩张器 操作鞘 超声探针 Y型灌注管道 超声手柄吸引管 超声手柄 气压弹道手柄 显示器、B超机 术前准备 1 术前准备 2 手术体位的训练 3 术前手术仪器、器械的准备 膀胱镜一套，经皮肾镜一套，双J管、输尿管支架管、20#T管，超声弹道碎石机，电视显像系统，B超机，体位物品，3000ml装生理盐水，无菌敷料包等 手术步骤 一、输尿管逆行置管 全身麻醉后，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂。 体位： 截石位 物品：台布、输尿管支架管、输液皮条、16#针头、导尿包、膀胱镜、石蜡油。 二、建立皮肾通道 患者改俯卧位，腹部垫高，于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间，用穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入斑马导丝，退出穿刺针，先使用筋膜扩张器，后用同轴金属扩张器顺导丝逐号扩张至F24，再推入F20.8经皮肾镜鞘，插入镜芯,观察寻找结石。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育