肝脏疾病护理 课件.pptVIP

3.穿刺活检：肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义，但有导致出血，肿瘤破裂和针道转移等危险。 定位诊断 治 疗 更新观念、强调“三早”： 早发现、早诊断、早治疗！ 手术治疗为主，综合治疗为辅！ 手术切除 适应症： 病人的情况：较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能及肝脏代偿好；肿瘤局限于一叶或半肝内而无严重的肝硬化；临床上无广泛肝外转移性肿瘤等。 禁忌证： 有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移及全身衰竭的晚期患者。 手术切除 根治性肝切除 单发的微小肝癌 单发的小肝癌 单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%。 多发性肿瘤，肿瘤结节局限在肝的一叶或一段内。 右半肝切除术 非手术治疗 经肝动脉插管治疗： 经肝动脉内给予含化学药物的栓塞剂进行肝动脉栓塞化疗（TACE），可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会，少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓塞化疗，具有可以反复多次施行的特点。 肝癌二期切除 非手术治疗 3.无水酒精注射: 在B超引导下经皮肝穿刺肿瘤无水酒精注射或术中无水酒精注射,能使肿瘤脱水、凝固、坏死，适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，一般需要重复注射数次。 无水酒精注射 无水酒精注射 非手术治疗 冷冻治疗：对于较小的肿瘤或无法切除的肿瘤，可以通过液氮或氩氦刀冷冻治疗，通过细胞冻融使肿瘤细胞破坏，达到治疗或减积的目的。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第十节 原发性肝癌 病人的护理 学习目的与要求 了解原发性肝癌的病因、病理 生理及诊断方法 熟悉原发性肝癌的临床表现及 治疗原则 掌握原发性肝癌病人的护理 肝脏的解剖 左外叶上段 左外叶下段 左内叶上段 左内叶下段 右前叶上段 右前叶下段 右 后 叶 下 段 左外叶上段 左外叶下段 左内叶下段 左内叶上段 右 后 叶 上 段 右前叶下段 右 后 叶 上 段 右 后 叶 下 段 肝脏的生理功能 ? 分泌功能 ? 解毒功能 ? 代谢功能及凝血功能 ? 吞噬和免疫功能 ? 灭活作用 ? 造血功能、储备 肝脏再生潜力很大，但对缺氧非常敏感！ 一、流行病学 肝癌的发病率: 我国以东南沿海地区多见。 以原发性肝细胞癌最常见， 居恶性肿瘤第三、第四位。 其它流行病学特点： 男女发病：2：1。 中青年发病率高，平均年龄43.7岁。 二、病 因 1、病毒性肝炎： 亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。 2、肝硬化 70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。 二、病 因 3、化学致癌剂： 黄曲霉素(AFT）能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。 其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。 水土因素:水污染、死水 二、病 因 高危人群 肝炎病史 HBsAg阳性 肝硬化或慢性活动性肝炎 年龄40岁以上的男性 我国防治七字方针 管水 管 粮 管 肝 炎 结节型 二、大体分型 弥漫型 巨块型 弥漫型 组织病理学分型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 肝癌的临床分型 微小肝癌 肿瘤直径≤2cm 小 肝 癌 肿瘤直径＞2cm，≤5cm 大 肝 癌 肿瘤直径＞5cm,≤10cm 巨大肝癌 肿瘤直径＞10cm 转移途径 血运转移：通过门静脉，多转移至肺部。 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。 直接蔓延 腹腔种植 临床表现 早期肝癌的非特异性症状： 早期症状较为隐匿，表现无特征性。由于多合并有肝硬化，更容易被忽视，早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。 临床表现 肝癌的典型症状和体征： 1、肝区疼痛 2、全身和消化道症状 3、肝肿大 为最常见的主要症状，半数以上的病人以其为首发症状，呈持续性钝痛、