肝脏病常见的实验室检查 课件.pptVIP

摄取、排泄功能检查 靛氰绿滞留率试验（ICG） 利多卡因试验 靛氰绿（ICG）滞留率试验 原理 参考值：15分钟血内ICG滞留率 0-10% 临床意义： 增加：肝细胞损害、胆道阻塞 先天性黄疸的鉴别： Dubin-Johnson综合征：正常 Gilbert综合征：正常或轻中度升高 Rotor综合征：50% 血清酶及同工酶检查 反映肝细胞受损的酶：转氨酶（ALT、AST）、醛缩酶、谷氨酸脱氢酶（GDH）、乳酸脱氢酶（LDH） 反映胆管梗阻的酶：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT） 反映肝纤维化的酶：单胺氧化酶（MAO）、脯氨酰羟化酶（PH） 协助诊断肝癌的酶：碱性磷酸酶（ALP）及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及其同工酶 血清氨基转移酶及其同工酶测定 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferases, ALT) 谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT） 分布在肝脏（非线粒体）、骨骼肌、肾脏及心肌中 天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferases, AST) 谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT） 分布在心肌、肝脏（线粒体）、骨骼肌及肾脏中 AST同工酶 参考值 终点法（赖氏法） ALT 5-25卡门单位 AST 8-28卡门单位 ALT/AST≤ 1 速率法（37?C） ALT 10-40U/L AST 10-40U/L 临床意义 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 非病毒性肝病（酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌） 肝硬化 肝内、外胆汁淤积 急性心肌梗塞 其他 AST同工酶(isoenzymes of AST) 上清液AST（supernatant AST，ASTs） 线粒体AST（mitochondrial AST，ASTm） 临床意义： 碱性磷酸酶及其同工酶测定 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase ALP) 碱性磷酸酶同工酶(isoenzymes of alkaline phosphatase) 碱性磷酸酶 分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，肝胆疾病时ALP因生成增加或排泄减少而升高 参考值：女性 1-12岁500U/L 15岁 40-150U/L 男性 1-12岁500U/L 12-15岁700U/L 25岁 40-150U/L 临床意义 生理性增高： 病理性增高：胆管阻塞性疾病 原发性或转移性肝癌 肝炎、肝硬化 骨骼疾病 黄疸鉴别诊断： 胆汁淤积性黄疸：ALP、胆红素明显升高，转氨酶稍高 肝细胞性黄疸：ALP稍高、胆红素中度高、转氨酶明显高 局限性胆道阻塞：ALP明显升高、转氨酶及胆红素正常或稍高 碱性磷酸酶同工酶(isoenzymes of alkaline phosphatase) 有6种亚型：ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5、ALP6 临床意义： 胆汁淤积性黄疸：100%为ALP1 ALP1 ALP2 急性肝炎：ALP2明显增加，ALP1ALP2 肝硬化：ALP5明显增加 γ-谷氨酰转移酶及同工酶测定 γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase，GGT) γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT) γ-谷氨酰转移酶同工酶（isoenzymes of γ-glutamyl transferase） 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 肝脏病常用实验室检测 广医二院消化内科 严志强 目的 了解肝脏有否受损及损害程度 通过动态观察了解病情变化及判断预后 临床药物筛选和疗效观察 评价肝脏的储备功能 健康检查 肝脏的基本功能 代谢功能 生物转化作用（解毒作用） 分泌与排泄功能 常用检测项目 蛋白质代谢功能检测 脂类代谢功能检测 胆红素代谢检测 胆汁酸代谢检测 摄取、排泄功能检测 血清酶及同工酶检测 其他：肝纤维化、血清铜 蛋白质代谢功能检测 血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 血清蛋白电泳 血清前清蛋白测定 血浆凝血因子测定 血氨测定 血清总蛋白(STP)和清蛋白(albumin，A)、球蛋白(glob