1第4章 通气机.pptVIP

第一节 概述 二、通气机的组成 三、通气机的分类 （三）、呼吸转换原理和临床性质分类 （四）、发生器分类 第二节 机械通气的基本过程 一、起 动 二、肺充气 4、吸气气流形式 三、呼气切换 四、肺排气 第三节 机械通气模式 一、容量预置通气 二、压力预置通气模式 三、高频通气 第四节 通气参数 第五节 通气机的工作原理 二、通气源 （一）压力通气源 1、直接驱动通气源 2、射流空混通气源 3、重力风箱通气源 4、弹力风箱通气源 （二）容量通气源 1、电机恒速驱动容量通气源 2、电机正弦变速驱动容量通气源 3、气动容量通气源 （1）经典袋箱装置 （2）立式风箱 （3）挂式风箱 小结 三、控制系统 （一）气动控制原理 1、气动时间切换原理 2、气动容量切换原理 3、气动压力切换原理 4、气动气流切换原理 （二）电动控制原理 1、电控时间切换原理 2、容量和压力切换电控原理 3、气流切换电控原理 四、通气机的输出气路 （一）治疗通气机输出气路的基本流程 （二）通气机输出气路的主要构件 五、通气机的安全报警系统 （一）气源气压降低报警 （二）气道低压报警和电源中断报警 （三）气道高压报警 第六节 麻醉通气机 一、麻醉通气机输出气路原理 （一）袋箱气路 （二）长管驱动气路 （三）电动风箱麻醉通气机 二、麻醉通气机的用前检查 （二）麻醉通气机操作常规 复习重点 工作状态： 1、新鲜气流量等 于耗气量 2、新鲜气流量小 于耗气量 3、新鲜气流量大 于耗气量 临床特性： 1、通气机输出气体与麻醉回路内气体隔离； 2、风箱或贮气囊的运动可反映潮气量的多少； 3、上升型风箱存在呼气末正压，下降型风箱具有呼气负压； 4、必须设有多余气体排放阀，否则可能造成致命的肺气压伤； 5、保证新鲜气体量足够。 导气管长度应在1.5m以 上，容积大于1000毫升。 工作气路： 工作状态： 临床特性： 1、通气机输出气体与麻 醉回路内气体隔离； 2、呼吸末系统内的压强自动与大气压平衡； 3、无论麻醉回路内新鲜气流多少，系统都能自动补偿，正常 运行。无气压伤和肺萎陷的危险； 4、麻醉回路内新鲜气流太少，可能发生慢性缺氧，加大流量， 可加快麻醉回路内气体的更新或排除； 5、简便易行。 1、组成：由电控电动通气机和麻醉回路整合设计而成。 2、原理：时间起动、容量限定、时间切换，恒流吸气 3、工作气路 组成：通气阀、针形阀、气道安 全阀、射流空混器。 工作原理：利用射流卷吸原理， 自喷嘴高速流出的气体，带动 一定比例的空气进入收集管，形 成通气流。其余同直接驱动通 气源。 属性：恒压中压通气源。 特性曲线： 临床特性： 1、通气源驱动压恒定，但输出压力较低，吸气流率受气道压增高的影响，形成减流吸气特性。 2、在患者肺顺应性下降时，气道压增高有限，通气量可能降低，需要加大驱动气流补偿。 组成：针形阀、流量计、金 属块、风箱、通气阀、吸气 流率调节器。 工作原理：从流量计出来的 气体充盈风箱，随气流量的 增加风箱扩张，上台金属块。 风箱容积达到预定值，通气 阀开放输出气体。当风箱下降到最低位置，关闭通气阀，风箱再次扩张，进入下一个通气周期。 属性：恒压低压通气源。 特性曲线： 临床特性： 1、驱动压低，吸气流率受气道压的影响，形成减流吸气； 2、病人肺顺应性减小时，不能提高气道压维持吸气流率。由于肺弹性阻力增大，风箱下降变慢，吸气时间延长，呼吸频率减小，分钟通气量下降，只适用于正常人的通气。 组成：针形阀、流量计、弹 簧、风箱、通气阀、吸气流 率调节器。 工作原理：同重力风箱通气源。 属性：变力减压通气源。 特性曲线： 临床特性： 1、Ps递减，吸气流率受气道压和驱动压的双重影响，形成减流吸气； 2、气道压Ps高于重力风箱，可以用于胸肺低顺应性患者。 组成：变形容器（贮气囊或风箱）、驱动装置。 工作原理：由容器外驱 动装置（电机或驱动通 气机）压缩变形容器， 以容积转移的形式完成 肺通气。（如图） 特点：具有容量限定的 性质；容器内没有高压强；通气特性由容器外驱动装置确定。 吸气流速： 组成：服侍电机、变速 箱、涡轮涡杆系统、折 叠风箱、单向活瓣。 工作原理：周期控制电 路控制服侍电机的转速 和转向，涡轮涡杆装置 将圆周运动转变为直线 往复运动，带动风箱压 缩或扩张。压缩时形成吸气过程，扩张时形成呼气过程，同时新 鲜气体充盈风箱。直线行程长度决定Vt，直线运动速度决定吸气 流率。 属性：恒压高压通气源。 特性曲线和临床特性与直接驱动通气源相同。 组成：电机、变速箱、偏心轮、 杠杆系统、折叠风箱、单向活 瓣。（如图） 工作原理： 特性曲线： 临床特性： 1、电机等效驱动压强大，吸气 流率不受气道压的影响，但受驱动压变化影响，形成正弦吸气 流。 2、