放疗科-肺癌放射治疗计划设计.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 按照发生的概率的顺序， * * * * * * 这主要是对新来人员比较有用。 * * * * * * PCI，全脑预防照射，sclc在临床确诊时，10%-20%已放射脑转移，2年后脑转移的发生率可高达50%以上。PCI可减少脑转移的发生率。目前推荐使用的方案为： * 适形调强治疗开展10年来，调强已逐渐取代了三维适形的设计方式。08年胸组仅有几例适形计划，09年仅1，2例。因此，许多人已经逐渐忘记了设计方法。我简单提一下。多采用三野交角照射加楔形板设计，布野原则多半是围绕着减少肺的受量来考虑的。 * 适形调强治疗开展10年来，调强已逐渐取代了三维适形的设计方式。08年胸组仅有几例适形计划，09年仅1，2例。因此，许多人已经逐渐忘记了设计方法。我简单提一下。多采用三野交角照射加楔形板设计 * 有dVH可以看出，肺和脊髓都可以勉强达到。 * 目前采用最多的是5野小调强的设计方案。 * 对于肺癌来说，肺是并行组织，不希望更多的射野穿过整个肺。因此，布野原则都是围绕这一得点来布野的。 * * 下面举几个小调强的例子。布野上我是按照靶区的形状和所出的位置来分。 * * * 这是优化条件的设置 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 调强计划设计实例3 肺癌放疗计划设计 中心偏下 调强计划设计实例3 肺癌放疗计划设计 中心偏下 如遇到小调计划计划很难达到要求，请及时和医生进行沟通，可能采取以下几种方式修改计划 能否使用IGRT？ 能否改用大调？ 能否同步加量？ 能否先做4000，在缩量？ 能否缩靶区？ 能否放宽脊髓的限量，降量？ 能否降量执行？ 肺癌放疗计划设计 提 纲 肺癌的分类 肺癌的分期和治疗原则 肺癌的治疗计划设计 几个肺癌照射技术实例 肺癌的放射治疗并发症 肺癌的治疗计划比较 计划设计中的几个实用小技巧 肺癌放疗计划设计 肺癌的放射治疗并发症 肺癌放疗计划设计 放射性肺炎：早反应组织 胸胃出血：不容忽视 放射性脊髓炎：晚反应 心脏：不很常见 肺癌的放射治疗并发症 重点要注意肺的保护，早反应组织，一般 发生在 40Gy以后3个月内，放疗结束后1个月左右。在V20达到要求的情况下，也要注意V5，V10，V30尽量低，使肺受量尽量低，给以后的治疗留有余地。 胸胃出血：不容忽视，死亡率37%， V40＜40%，高剂量点不能落在胸胃上。 放射性脊髓炎：最大剂量不能超过45Gy。设计时要考虑摆位的误差。 肺癌放疗计划设计 提 纲 肺癌的分类 肺癌的分期和治疗原则 肺癌的治疗计划设计 几个肺癌照射技术实例 肺癌的放射治疗并发症 肺癌的治疗计划比较 计划设计中的几个实用小技巧 肺癌放疗计划设计 肺癌的治疗计划比较 剂量分布均匀度，适形度：调强﹥五野小调﹥三野小调﹥CRT 肺癌放疗计划设计 肺癌的治疗计划比较 危及器官的保护： 调强﹥五野小调﹥三野小调﹥CRT 肺癌放疗计划设计 提 纲 肺癌的分类 肺癌的分期和治疗原则 肺癌的治疗计划设计 几个肺癌照射技术实例 肺癌的放射治疗并发症 肺癌的治疗计划比较 计划设计中的几个实用小技巧 肺癌放疗计划设计 计划设计中的几个实用小技巧 建立模板，调用模板 计划完成后，不reset，再优化一遍 在不希望受照的地方画fan，并给它一个 不大于1000cGy的限量 采用大调强限制射野的范围 画fan-down，fan-up的快速方法 Outline 的快速平滑 肺癌放疗计划设计 建立模板，调用模板 可使用原有的模板进行优化条件的设置，可节省时间提高效率，如有可能，可自行建立一些适合自己使用的优化条件的设置模板。 肺癌放疗计划设计 计划完成后，不reset，再优化一遍 计划完成后，不reset，再优化一遍，对于肺癌计划，可能使危及器官的限量减少。使设计好的计划更好一些。 肺癌放疗计划设计 画fan-down，fan-up的快速方法 肺癌放疗计划设计 画fan-down，fan-up的快速方法 肺癌放疗计划设计 Outline 的快速平滑 肺癌放疗计划设计 自动勾画的outline 先用outline减0.5mm，得到outline-0.5,在用outline-0.5加0.5mm，可得到平滑的outline 肺癌放疗计划设计 * * 首先让我们来了解一下