泪道疾病新技术知识新进展1.pptVIP

北儿医球囊管治疗最小年龄为6个月,使用2mm球囊管(规格D2mm.L12mm; D3mm.L13mm)探通。发现患儿泪小点及泪小管具有良好的弹性 球囊扩张术是一种更加微创、有效的替代泪道探通术的新方法，是先天性泪道阻塞患儿，特别是泪道探通术失败的宝宝更好的手术选择。 婴幼儿先天性泪囊突出 泪道疾病新技术新进展 泪道阻塞疾病分类 从部位 泪小点狭窄闭塞 泪小管阻塞 泪总管阻塞 鼻泪管阻塞 泪囊炎 从病因 先天性 炎性 外伤 肿瘤 泪道疾病的检查 常规检查 外眼及裂隙灯 泪道功能检查 泪道冲洗泪道探查 鼻眼内窥镜检查 影像学检查 泪道疾病检查流程 溢泪 外眼裂隙灯检查 泪道冲洗 不通 通畅 泪道探通 鼻部检查 影像学 内窥镜 泪道排泄试验(FDDT试验) 0级结膜囊内无荧光素染色 1级 结膜囊内边缘处仅见较窄的荧光素着染的泪液条带 2级 介于1级与3级之间 3级 结膜囊宽厚明亮的荧光素着染的泪液条带 眼科用内窥镜 眼前段：青光眼 白内障 眼内窥镜 眼后段 泪道内窥镜 鼻内窥镜 泪道内窥镜应用进展 泪道内窥镜微创检查-----个体化手术依据 激光泪道成形术 泪道内窥镜微创治疗 微钻泪道成形术 环切泪道成形术 泪道内窥镜，器械，激光进展 泪道内窥镜应用的适应症 1泪小管或泪总管阻塞 2单纯的鼻泪管阻塞 3慢性泪囊炎 4先天性鼻泪管阻塞 5泪道手术术后复发 检查 治疗 6泪道内结石，异物 7泪道瘘管 8泪道新生物活检，手术 泪道急性化脓性炎症 禁忌 泪道内窥镜检查-----泪小管阻塞 性质： 瘢痕狭窄 膜性 结石 炎性分泌物 泪小管阻塞 部位： 入口 近端 远端 出口 程度： 管壁狭窄 部分阻塞 完全性阻塞：探头无法进入 泪道内窥镜检查------鼻泪管阻塞 阻塞部位：上 中 下 全程 粘膜：增厚 粗糙 充血 阻塞性状：丝状 网状 薄膜 息肉状 白色机化膜 瘢痕性 分泌物：白色 稀 冲洗后移动 减少 管腔：狭窄 弹性 泪道内窥镜检查------慢性泪囊炎 粘膜充血 狭窄 阻塞 冲洗管腔扩张/不扩张 纤维化 息肉样 泪囊大 血管扩张 泪道内窥镜检查------泪道新生物 息肉样变 血管瘤样变 内窥镜 常规 1了解泪道阻塞的病因 ，性质 2观察泪道粘膜的形态及病理 3病变范围的定位 即刻制定个性化手术方案 直视下手术 泪道影像学 泪道影像学检查方法 X-RAY泪囊造影 CT泪囊造影 数字减影泪道造影 核磁共振泪道造影 核素泪道造影 泪道手术分类（按部位） 原道 泪道探通 泪道探通+泪道置管 激光 高频电波泪道手术 改道 DCR 经皮 经鼻 经泪小管 旁道 CDCR+Jones管 Medper义管 其他 儿童泪道手术分类 泪道插管术 儿童泪道球囊管扩张术 泪道窥镜下儿童泪道手术 微波射频技术封闭泪道 鼻窦内窥镜下DCR 经皮肤面传统DCR 儿童泪道球囊管扩张术 球囊扩张术由Becker and Berry首次应用于先天性泪道阻塞治疗，成为目前国际上较为先进的一种泪道微创手术 球囊管扩张术是一种便捷，安全，有效，不破坏局部解剖结构的新型泪道手术方法。 手术可广泛应用于儿童先天性泪道阻塞的早期手术治疗以及泪道探通，泪道插管，泪道激光手术失败后的治疗 手术步骤 麻醉后鼻腔填塞去甲肾