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血液检验 血 液 一 般 检 验 第一节 血液一 般 检验 一、红细胞和血红蛋白的检验 （一）红细胞和血红蛋白增多 红细胞((RBC) 血红蛋白(Hb) 成年男性（4.0-5.5）×1012/L 120-160g/L 成年女性（3.5-5.0）×1012/L 110-150g/L 新生儿（6.0-7.0）×1012/L 170-200g/L 成年男性RBC＞ 6.0×1012/L , Hb ＞ 170g/L 成年女性RBC＞ 5.5×1012/L , Hb ＞ 160g/L 正常参考值 血 液 一 般 检 验 相对性增多 绝对性增多 病理性 生理性 红细胞生成素 代偿性增高 真性红细胞 增多症 高原居民，新生儿 血 液 一 般 检 验 （二）红细胞和血红蛋白减少 贫血(anemia)的定义 单位容积循环血液中红细胞数、血 红蛋白量及血细胞比容（Hct）低 于参考值低限。 成年男性Hb ＜ 120g/L 成年女性Hb ＜ 110g/L 贫血的分级 血红蛋白 轻度 110g/L —90g/L 中度 90g/L —60g/L 重度 60g/L —30g/L 极度 ＜30g/L 血 液 一 般 检 验 生理性(physiological)减少 病理性(pathological)减少 红细胞生成不足 红细胞破坏过多 失血 1.骨髓造血障碍 2.细胞分化和成 熟障碍 1.红细胞内在缺陷 2.红细胞外来因素 血 液 一 般 检 验 （三）红细胞形态学改变 1.大小异常: （1）小红细胞(microcyte) （2）大红细胞(macrocyte) （3）巨红细胞(megalocyte) （4）红细胞大小不均(anisocytosis) 2.形态异常： （1）球形红细胞(spherocyte) （2）椭圆形红细胞(elliptocyte) （3）口型红细胞(stomatocyte) （4）靶形红细胞(target cell) 血 液 一 般 检 验 （5）镰形红细胞(sickle cell) （6）泪滴形红细胞(teardrop cell) （7）棘细胞(acanthocyte) （8）裂细胞(schistocyte) （9）红细胞缗钱状形成(rouleaux formation) 3.染色反应的异常： （1）低色素性(hypochromic) （2）高色素性(hyperchromic) （3）嗜多色素性(polychromatic) 血 液 一 般 检 验 4。 结构的异常： （1）嗜碱性点彩(basophilic stippling) （2）Howell-Jolly小体 （3）Cabot（卡波）环 （4）有核红细胞(nucleated erythrocyte) 二、白细胞计数和白细胞分类 成人（4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6个月-2岁（11-12）×109/L 正常参考值 血 液 一 般 检 验 临床意义 五种白细胞形态学特征、比值 （一）中性粒细胞(neutrophil) 1.中性粒细胞增多 生理性中性粒细胞增多 病理性中性粒细胞增多 反应性增多 异常增生性增多 血 液 一 般 检 验 反应性增多可见于 1.急性感染或炎症 2. 广泛的组织损伤或坏死 3.急性溶血 4.急性失血 5.急性中毒 6.恶性肿瘤 7.其它 血 液 一 般 检 验 异常增生性增多可见于 1）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病(AML) 慢性粒细胞白血病(CML) 2）骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders) ：真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化症(MF)