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2018-04-24 发布于湖北
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血气分析临床应用精品

血气分析的临床应用动脉血气分析作用判断呼吸功能判断酸碱失衡动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标. 海平面平静呼吸空气条件下: Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 判断呼吸功能吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示呼吸衰竭鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 86 mmHg， PaCO2 正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =86/0.29=296mmHg＜300mmHg 举例提示呼吸衰竭血气分析常用参数动脉血氧分压（PaO2 ） PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力正常值：80-100mmHg 其正常值随着年龄增加而下预计 PaO2值＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg 举例：100岁的老人,其正常的PaO2=102-0.33 ×100 ±10.0 =59-79 mmHg 意义：1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能。静脉血氧分压（PvO2 ）正常值 40 mmHg PvO2受呼吸功能和循环功能的影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。在判断呼吸功能时一定要用PaO2，决不能用PvO2替代血氧饱和度（SO2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率正常值： 95％～99％ SaO2与PaO2间的关系是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ = PaO2 60mmHg pH 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值：动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症动脉血CO2分压（PaCO2）定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力正常值：35-45mmHg 平