血气分析入门知识1精品.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6 * 7 * 8 * 9 * * * * * * * * * * * * * * 10 Astma attack - bronchioles and alveoli become stiff, patient can’t ventilate. Therefore CO2 accumulates and O2 can’t be taken in. High pCO2, leads to low pH (acidosis). Doesn’t help to give O2 since patient can’t ventilate anyway, need to give medicine that relaxes the bronchioles and alveoli (Ventalin f, eks.) After treatment patient can ventilate again, CO2 is excreted so pH rises again, and oxygen can be uptaken. * 　　血气临床应用 　　　　及 　病例分析 　　血气分析的应用— 　　　 　　　判断低氧血症 血气分析的应用—判断低氧血症 病例一 　老年男性，８５岁，因肺部感染住院 　　吸入室内空气下血气报告如下： 　　　 pCO2 80 mmHg (40) pO2 40 mmHg (100) 患者：pO2 40 mmHg， pCO2 80 mmHg， 可判断为中度缺氧，II 型呼衰； 应该给予鼻罩或导管低流量给氧 治疗方案：吸痰，抗炎治疗，密切观察病人的动态血气结果变化　 血气分析的应用— 　　　 　　　判断酸碱失衡 血气分析的应用—判断酸碱失衡　病例一 一个12 岁的女孩因为支气管炎急性发作而入院治疗 入院时的血气分析报告： 首先，根据病史，病人是一个12岁的女孩，既往身体健康，没有特殊病史。 这次是因为支气管炎急性发作，所以是呼吸系统的病态改变。 第二步，从化验报告来分析： 氧分压低于正常值，二氧化碳分压高于正常值，Ph低于正常值，而碳酸氢根离子正常，所以可以因此判断，患儿处于一个急性呼吸性酸中毒的情况。 第三步：治疗，解决病因： pH 7,10 (7,4) pCO2 68 mmHg (40) pO2 41 mmHg (100) HCO3- 22 ｍｍｏｌ／Ｌ 开始进行治疗：吸氧，抗炎，平喘第二个血气分析报告: pH 7,35 (7,4) pCO2 42 mmHg (40) pO2 71 mmHg (100) HCO3- 24 ｍｍｏｌ／Ｌ 这次血气报告显示，治疗方案有效， 患儿的情况得到了好转。继续治疗方案， 患儿就可以痊愈出院了。　　 血气分析的应用—判断酸碱失衡　病例一 血气分析的应用—判断酸碱失衡　病例二 一位年龄70岁的男性，因咳嗽２０年，心慌气促５年，加重２天，以慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，肺心病收入院。入院后急查动脉血气和血电解质： 如表所示:　 PH PaCO2 PaO2 HCO3- 7.36 60 46.5 30 血气分析的应用—判断酸碱失衡　病例二 分析： 第一步：病人的病史，及临床表现，为呼吸系统疾病 第二步：PaCO2 60mmHg 40mmHg, 可能呼酸； HCO3- 30 24mmol/L, 可能代碱； 但 PH 7.367.40, 提示，呼酸可能。 第三步：计算代偿公式：△HCO3- =0.35 х △ PaCO2 ±5.58 =O.35 х （60-40） ±5.58=25.42-36.58 实测HCO3- 33mmol/L落在此范围内。 第四步：结论：单纯性呼吸性酸中毒 第五步：PaO2 46.5 mmHg60mmHg, PaCO2 60mmHg50mmHg, 示Ⅱ型呼吸衰竭 第六步：建议治疗方案： 因为患者的酸中毒状态，是由于呼吸系统感染引起，所以首先以治疗原发病为主。 进行抗炎，祛痰 ，改善病人通气状态。 给与低流量氧气疗法，因为病人是阻塞性肺气肿的患者，不要给高浓度的氧气吸入，小心造成二氧化碳