血气与酸碱平衡紊乱精品.pptVIP

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2018-04-24 发布于湖北
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血气与酸碱平衡紊乱精品

单纯性酸碱失衡的血气指标 pH PCO2 HCO3 BB BE 未代偿 ? ? ? N N 呼酸代偿 N ? ? ? 正? 未代偿 ? ? ? N N 呼碱代偿 N ? ? ? 负? 未代偿 ? N ? ? 负? 代酸代偿 N ? ? ? 负? 未代偿 ? N ? ? 正? 代碱代偿 N ? ? ? 正? 血气改变与血电解质紊乱 K+ Na+ Cl－ HCO3－ AG 呼酸 ? ? ? ? N 呼碱 ? ? ? ? N 代酸 ? ? ? N ? N ? 代碱 ? ? ? ? N ? AG 增高或减低的原因 AG 8mmol/L 16mmol/L ? 未检测阴离子浓度?如 ?代酸严重稀释性低Na和低 ?严重代碱蛋白血症 ?含阴离子抗生素如羧苄青 ? 血Cl估计过高，如高 ?含Na强酸盐(不包括盐酸盐) 脂血症或溴化物中毒 ? 血Na估计过低，如高 ?血浓缩 Na血症或血粘度? ? 其它阳离子?如Ca++、Mg++ ? 严重高Cl－性代酸 AG = [Na+] － [HCO3－] － [Cl－] 12 ± 4mmol/L 酸碱紊乱代偿预计值、所需时间原发继发代偿公式所需时间代酸 HCO3－ ? PCO2? ?PCO2＝1~1.3 X [?HCO3－] 12－24hr 代碱 HCO3－ ? PCO2? ?PCO2＝0.66 X [?HCO3－] 24－36hr 急呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.1 X ?PCO2 5－10min 慢呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.35 X ?PCO2 72－96hr 急呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.2 X ?PCO2 5－10min 慢呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.5 X ?PCO2 72－96hr 代酸 (一)病因 1.摄入酸过多 NH4Cl、水杨酸盐 2.产生酸过多脂肪 ? 酮体碳水化合物 ? 乳酸 3.排出HCO3－过多肾小管性酸中毒、高钾、碳酸酐酶抑制剂