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（一） 血浆凝血酶原时间（PT）测定 临床意义： PT延长 见于（1） 、先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏； （2） 、后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。 PT缩短 见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗塞、脑血栓形成、DVT、多发性骨髓瘤等。 INR是监测口服抗凝剂的首选指标，国人以INR为2.0-3.0为宜。 （五）血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ测定 临床意义： 增高：主要见于血栓前状态和血栓性疾病。 减低；见于血友病甲、乙、丙型，肝脏疾病、DIC等。 五、病理性抗凝物质检测： 血浆蛋白C抗原检测： 原理： 参考值：102.5%±20.1% 临床意义：减低见于先天性和获得性PC缺乏症,后者见于DIC、肝病、口服抗凝剂等。 六、纤溶活性检测： （一） 血浆纤维蛋白降解产物测定： 参考值：小于5mg/L 临床意义： 增高见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺梗塞、肾脏疾病、溶栓治疗等。 （二） 血浆D-二聚体测定： 参考值：定性为阴性，定量小于200ug/L 临床意义： 继发性纤溶（如DIC）为阳性或增高；而原发性纤溶为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。 七、血液流变学检测 （一） 全血粘度测定： 原理： 参考值： 临床意义； 1、血液粘度增高：见于冠心病、心肌梗塞、高血压病、脑血栓形成、高脂血症、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、原发性巨球蛋白血症、烧伤等。 2、 血液粘度减低：见于贫血。 （一） 血浆粘度测定 原理： 参考值： 临床意义：增高见于血浆球胆白和血脂增高的疾病。 （二） 红细胞变形性测定： 原理 参考值：红细胞滤过指数0.29±0.10 临床意义：增高：见于红细胞变形性减低的疾病。 一、 检测项目的选择与应用 （一） 一期止血缺陷的选择 定义：血管壁和血小板缺陷所致的出血性疾病 1、筛选试验 血小板计数（Plt）和出血时间（BT）。分为4种情况： （1）BT和Plt都正常：正常人，多数是由单纯血管壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜。过敏紫癜、单纯性紫癜和其他血管性紫癜等。 （2）BT延长，Plt减少：多数是由血小板数量减少所致的血小板减少性紫癜。原发性或继发性血小板减少性紫癜。 （3）BT延长，Plt增多：多数是由于血小板数量增多所致的血小板增多症。原发性或继发性血小板增多症。 （4）BT延长，Plt正常：多数是由血小板功能异常或某些凝血因子缺乏所致的出血性疾病。如血小板无力症、贮存池病以及低（无）纤维蛋白原血症、血管性血友病（vWD）等。 ：二期止血缺陷是，检验可分为筛选试验和诊断试验。 1、 （二）二期止血缺陷的选择 定义：凝血因子缺乏所致的出血性疾病 筛选试验：活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT） 有以下4种情况： （二）二期止血缺陷的选择 （1）APTT和PT都正常：除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症。获得性者常由于严重肝病、肝肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、抗因子ⅩⅢ抗体、自身免疫性溶血性贫血和恶性贫血等引起。 （2）APTT延长，PT正常：多数是由于内源性凝血途径缺陷所致的出血性疾病，如血友病A、B、因子Ⅺ缺乏症、血循环中有凝血因子抗体存在、DIC、肝疾病和口服抗凝剂。 （3）APTT正常，PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如遗传性因子Ⅶ缺乏症。 （4）APTT和PT都延长：多数是由于共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏症。此外，临床应用肝素治疗时，APTT和PT都延长。 图片088,089 习题： 1、反应外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验为？ A、CT B、APTT C、PT D、TT 2、APTT延长见于？ A、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少 B、凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏 C、DIC早期 D、脑血栓形成前期 3、PT缩短见于？ A、血栓高凝状态及血栓性疾病 B、血循环中有抗凝物质 C、血小板减少症及血小板无力症 D、严重肝炎 4、提示溶栓治疗有效的指标？ A、血浆D—二聚体持续上升 B、血浆纤维蛋白原明显上升后又逐渐下降 C、凝血酶时间（TT）大于正常对照值的2.5倍 D、纤维蛋白原降解产物（FDP）明显上升后逐渐下降 5、原发性纤溶患者，FDP和DD检