烫伤护理课件篇.ppt

二、感染期 由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。（1）隔离措施 因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，应注意无菌操作，采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。（2）换药 换药贯穿整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是 一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等。 （3）手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已 破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 （4）全身或局部浸浴 可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控 制感染，促进循环，改善功能。 （5）营养支持 烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外， 采取正确有效的膳食。 * 三、创面修复期? 浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ度无感染也可2－3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，?? 且有疤痕遗留。在此期（1）手术治疗。?（2）加强营养。?（3）在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。 * 四、恢复期 （1）需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。? （2）功能障碍－功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。? （3）体温调节紊乱，对冷、热敏感－由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。 * 并发症的处理 （一）低血容量性休克的预防和护理 　　此为休克期护理要点，主要以补液维持有效血容量。 成人浅度烧伤面积小于15％，小儿小于10％（非头部烧伤），可口服烧伤饮料补充液体的丢失，一般不需静脉补液；大面积烧伤患者必需采用静脉补液，根据烧伤的面积做出输液计划。 1.补液的种类 胶体、晶体 、水 2. 补液量的计算 　　根据烧伤程度计算补液量。一般Ⅱ度、Ⅲ度烧伤病人的补液量为： 补充晶体和胶体的量（ml）、水分需要量 3. 补液的方法 4. 相关指标的观察 尿、生命体征、精神状态、周围循环、口渴状况 5. 详细的记录 * （二）感染 　　1. 全身症状的观察和护理 　　　　　体温、脉搏／心率、呼吸、精神症状、胃肠道症状 　　　　　舌象、实验室检查 　　2．严密观察创面：随时记录创面的色泽、水肿情况、渗液多少、臭味、创缘的肿胀、炎性浸润等。 * （三）肺炎 　　肺部感染不仅是烧伤患者肺部并发症的首位，也是所有烧伤患者内脏并发症中最常见的。大面积烧伤患者多采用暴露或半暴露疗法，如保暖不够，易致患者受凉引起肺炎；呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2～4h一次。 * 烫伤的预防 * * * 烫伤的护理 * 烫伤的定义 烫伤常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做低温烫伤。 * 烫伤的分级以及临床表现 1.一度烧烫伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡; 2.浅二度烧烫伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 3.深二度烧烫伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛; 4.三度烧烫伤：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。 * 烧伤病人的分期 1.休克期 烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2 小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。 2.感染期 大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症 （血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。 早期 败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症。 中期 败血症多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮，可降低中期脓毒败血症的发生。 后期 败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况，早期植皮，常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。 3.修复期 烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～