妇产科护理学（第二版） （高职）课件 教学配套课件 朱壮彦 主编 第6章精品.pdfVIP

普通高等教育国家级“十一五”规划教材 妇产科护理学 主编 朱壮彦 第6章 分娩期妇女的护理 分娩(delivery):妊娠28周以后，胎儿及 其附属物由母体娩出的过程。 早 产：28周~不满37周； 足月产：37周~不满42周； 过期产：42周及以后分娩者。 科学出版社卫生职业教育出版分社 第1节 影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 上述四因素如能相互适应，分娩则能顺利经阴 道自然娩出，即为正常分娩。 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、产力 指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力 量。 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力。 （一）子宫收缩力（宫缩） 作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口扩 张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分 娩开始一直持续到分娩结束。 科学出版社卫生职业教育出版分社 子宫收缩力特点： 1．节律性 临产的重要标志之一。具有节律的阵 发性收缩，阵缩由弱渐强，维持一定时 间，随后再由强渐弱，直到消失 科学出版社卫生职业教育出版分社 临产后正常宫缩节律性示意图 科学出版社卫生职业教育出版分社 2 ．对称性和极性： A.对称性：正常宫缩起自两 侧子宫角部，迅速向子宫 底中线集中，左右对称， 然后向子宫下段扩散，均 匀协调地遍及整个子宫。 B.极 性：子宫收缩力以子 宫底部最强、最持久，向 下则逐渐减弱，宫底部强 度几乎是子宫下段的两倍。 子宫收缩的对称性和极性 科学出版社卫生职业教育出版分社 3．缩复作用 体部收缩，肌纤维缩短变宽， 重新松驰时不能完全恢复到原来的长度。 缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小，迫 使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）腹肌、膈肌收缩力（腹压）：第二产程的重 要辅助力量。宫口开全后，胎先露部或前羊水囊 压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动 作，产妇主动屏气，腹肌及膈肌强力收缩使腹内 压增高。 （三）肛提肌收缩力：协助胎先露在骨盆腔内旋 转作用；当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，协助胎 头仰伸及娩出。 科学出版社卫生职业教育出版分社 二、产道 胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产 道两部分。 （一）骨产道 通常指真骨盆，骨产道的大小、形 状与分娩关系密切。 三个平面 骨盆入口平面：四条径线 科学出版社卫生职业教育出版分社 （1）骨盆入口平面——横椭圆形 ①入口前后径：约11cm。（真结合径） ②入口横径：约13cm。 ③入口斜径：约12.75cm。 中骨盆平面 科学出版社卫生职业教育出版分社 （2 ）中骨盆平面 是骨盆腔内的最窄平面，呈前