我国HBV流行状况.PPTVIP

我国HBV流行状况 ３．ＨＢＶ抵抗力很强，能耐受６０℃４Ｈ及一般浓度的消毒，高压蒸气消毒可灭活．在血清中３０－３２ ℃可保存６个月，－２０ ℃中可保存１５年． 抗原抗体系统及临床意义： 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBsAg 1-12周 急性1-20周 1.感染标志 慢性 多年 2.无传染性 抗-HBs HBsAg 10年 1.恢复期 转阴6- 2.保护作用 12个月 3.疫苗接种 有效 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBcAg 稍后于 不定 HBV复制 HBsAg 抗-HBc HBsAg 1.既往感染 出现后 长期 2·无保护性 3～5周 单纯抗－HBc阳性 需要检测HBV－DNA，阳性： 表示HBV现症感染；阴性： 表示既往感染。 抗-HBc可持续多年。 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 抗-HBc-IgM 早 消失快 1.急性期 2.慢性急发 抗-HBc-IgG 迟 多年 1.过去感染 2.无保护性 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBeAg 稍后 消失较早 1.HBV复制 2.有传染性 抗-HBe HBeAg 不定 1.复制减少 转阴后 2.无保护性 ★ 传染性大小的判定 反映HBV复制指标：HBeAg、 HBcAg、 HBV DNA。 　　　　　　　　　DNAP 在血中检出上述指标的任一项或多项，则说明传染性较强。部分病人由于其感染的HBV DNA前C区变异，血中HBeAg阴性，而HBV DNA阳性，则提示仍有传染性。  HBsAg HBV感染的指标抗－HBs 保护性抗体HBeAg 病毒复制传染性强抗－HBe 　前C区变异抗－HBc 下任一项阳性，可诊断为HBV感染: （1)血清HBsAg阳性(RIA,ELISA)；(2)血清HBV-DNA阳性(斑点杂交，PCR)；(3)血清抗-HBc-lgM阳性；(4)肝内HBsAg和/或HBcAg阳性，或 HBV-DNA阳性 注射乙肝疫苗有效出现抗－HBs. 抗－HBs和抗－HBc同时阳性表示感染后获得保护性免疫。 HBV的分子生物学标记： 1.HBV DNAP：直接反映HBV复制 2.HBV DNA ：是HBV感染最直接、特异、 灵敏的指标（PCR定性、定量） 易感性与免疫力 男＞女 乙肝 婴幼儿、青少年 流行特征 散发 ：乙肝－家庭聚集现象 季节：四季－乙 、丙、丁肝 地理： 流行特征－ 地域分布 ㈠、HBV感染的分布 1.地域分布 乙型肝炎成全球性分布，但分布不均匀。根据流行程度分为三类流行区。 ⑴低度流行区：人群HBsAg阳性率＜1%，抗-HBs阳性率＜10%；如：北欧、中欧、英国、北美和澳大利亚等 流行特征－ 地域分布 ㈠、HBV感染的分布 1.地域分布 ⑵