慢性头晕的诊断思路2014教程文件.pptVIP

慢性头晕的诊断思路;DIZZINESS : 症状的性质;(1)vertigo 是指没有自身运动时所感到的自身运动感觉或是在正常头部运动时感到的扭曲的自身运动感觉，它是种“内在的”前庭感觉。未加修饰语的“眩晕”默指“内在的眩晕”，涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。 (2)dizziness 是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉。它不用于描述晕厥前、头昏（脑子不清）思维障碍或现实脱离（人格解体或现实解体），也不用于描述患者的无力、不舒服、疲劳或不适（虚弱及头昏眼花）等非特异性的感觉。 ;（3）在前庭-视觉症状(vestibulo-visual symptoms)中，增加了external vertigo，它指视景旋转或摇晃的虚假感觉。外在的眩晕症状涵盖空间任意维度上的连续性或跳跃性视觉运动。外在的眩晕常常伴随有内在的眩晕。若有视景来回摆动的虚假感觉，则称为振动幻觉（oscillopsia）。 (4) Postural symptoms 是指与维持姿势稳定有关的平衡症状，仅见于直立位（坐位、站位或行走）。不稳是指在坐、立或行走时的不稳的感觉，无特定的方向性。该分类不再使用失衡（disequilibrium）或不平稳（imbalance）。 ;慢性头晕的流行病学;Chronic idiopathic dizziness;慢性头晕的认识过程;慢性头晕的认识过程;回顾性总结三级医院神经耳科中心的连续就诊的眩晕患者1552例 CSD （慢性非旋转性头晕，有SMD和VV）164例（10.6%），平均年龄46.7（14-84），男女比2.2:1 其中16%在起病前有恐高和晕动症；20.7%起病前有神经耳科情况（BPPV、VN）；79.3%有精神障碍（主要是焦虑和抑郁） ;慢性头晕或CSD不全是心理性 研究发现: 1/3的慢性头晕和焦虑患者为原发性焦虑障碍 多为原发头晕（神经耳科）疾患伴随焦虑障碍 也有无抑郁焦虑的慢性头晕，可见于偏头痛、外伤后或自主神经功能紊乱 分析345例CSD的亚型，年龄平均44岁，女性占66.7%;CSD的诊断分型;345例CSD的躯体和精神诊断;病例 1;病例 2;病例 3;头晕与精神障碍;结论： 周围性前庭疾患后发生持续的心因性头晕，相关因素是起病时的头晕眩晕症状严重程度 故对此患者早期筛选，有效控制症状，宣教，??理支持非常重要;头晕患者的精神障碍;病例 4;Causes of Persistent Dizziness in Elderly Patients in Primary Care;特征;特征;