主动脉疾病的诊断和治疗 课件.pptVIP

血压和脉搏 心脏体征 胸部体征 腹部体征 神经系统体征 临床表现（体征） X-ray,TEE CT MRI Angio 特殊检查的评价 主动脉夹层 主动脉夹层(DeBakey分型) I II IIIA IIIB 临床分型 A1型：窦部正常型 窦管交界及近端正常，无主动脉瓣关闭不全 A2型：根部轻度受累型 窦部小于3.5cm，夹层累及右冠状动脉 主动脉瓣交界撕脱致主动脉瓣关闭不全 A3型：根部重度受累型 窦部大于5cm，或3.5-5cm但窦管交界结构破坏 有严重主动脉瓣关闭不全 改良分型的方法 原则上A型夹层均应积极进行手术治疗 A1型病人病情较缓，不需要紧急手术 A2和A3型病人常因为以下因素需紧急手术 心包积血—心脏压塞—低心排 冠状动脉受累—急性心肌供血障碍 严重主动脉瓣关闭不全—急性左心衰竭 新分型的临床意义（1） 确定手术方式 A2型：根部成形为最佳选择：如保留主动脉瓣和左右 冠状动脉再植的根部替换术（David手术）或其 改良术式：如替换其中一个或两个窦（多为右 冠窦和无冠窦）加冠状动脉开口移植或采用大