浙江省综合医院与中医医院阳光用药情况分析.PDF

浙江医学浙江医年第年第3737 卷第卷第11 期期 医疗质量 浙江省综合医院和中医医院阳光 用药情况分析 缪建华 骆华伟 胡斌春 高超 国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规 三乙医院 中三甲医院11 家， 22 家。本文将以上共计95 划暨实 方案》将破除“以药补医”机制作为公立医院 家医院阳光用药相关数据纳入研究。 补偿机制改革的关键环节，要求加强卫生部门对医疗 1.2 资料获取 本研究数据资料来源于浙江省医疗质 费用的监管控制，制止开大处方、重复检查、滥用药品 量核心指标直报系统。该系统由浙江省医疗质量控制 等行为。 与评价办公室（以下简称“省质评办”）建立，其指标体 为进一步加强医疗机构药品采购管理，规范医务 系通过文献查阅、理论探讨和专家咨询等方法综合产 ， 其他等 系 人员合理用药，更好地维护患者就医的合法权益 2012 生，包含门急诊、住院、 3 大类共62 个指标。 年2 月，浙江省卫生厅印发全省卫生系统医疗服务阳 统自2013 年4 月开始运行，全省三级医院按月上报相 光用药工程实 方案，确 “阳光用药”必须向社会公 关医疗质量核心指标，系统运行情况良好。 示的信息至少有以下11 项：医院药品收入 医疗收入 我们从直报系统中提取了95 家医院于2013 年 12 的比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、抗菌药 月上报的11 个阳光用药相关指标数据，一部分指标由 物 药品使用比例、抗菌药物在门诊处方的比例、门诊 直报系统中直接提取，另一部分指标数值由系统中相 病人均次费用、门诊病人均次药品费、出院病人均次费 关指标经过加权计算产生。 用、出院病人均次药品费、门诊处方平均金额、不合格 1.3 统计学处理 采用SPSS17.0 统计软件。不同医院 处方 全部处方比例、平均住院日。方案确 2012 年 计数资料比 采用字2 检验；计量资料以 表示，不同 ， 医院比 采用两独立样本t 检验。 为全面启动和强化推进年 2013 年为持续推进和巩固 完善年，之后在总结工作经验的基础上，将相关工作内 2 结果 容纳入常态管理。 综合医院和中医医院是我国目前医疗机构的最主 本研究从直报系统中提取到95 家医院的数据，有 要类型，两者共同构成医疗服务提供者的主体，相对于 效率 100% ，包括三甲医院37 家，三乙医院58 家。 其他类型医院，在机构数、床位数、服务能力等方面均 2.1 一般特征比 在我国现有卫生管理体制下，医 处于绝对领先地位。因此，综合医院和中医医院开展医 疗机构通常实行属地管理，浙江省内医院可以按行政 疗服务的水平、费用和规范程度等因素直接影响到公 级别分为省级医院、市级医院和县级医院，医院行政级 立医院改革的全局。在浙江省阳光用药工程实 告一 别的高低直接影响到医院的辐射范围、服务能力和区 段落之际，我们选取了综合医院和中医医院相关指标 域影响。同时一般认为，杭州地区是浙江省医疗资源 并进行了对比分析和评价，为政府部门制 相关决策 为集中的地区，医疗条件处于全省领先地位。本研究按 提供参考。 照医院行政级别和所在地区，分别对三甲医院和三乙 医院进行了比 ，结果显示，相同等级综合医院和中医 1 对象和方法