肾上腺皮质癌或异位acth综合征.pptVIP

(二） Etiological diagnosis（甚为重要） 1.功能实验结合垂体及肾上腺影像学检查：B超，CT，MRI等。 2.双侧皮质增生→ cushing disease、异位ACTH综合征等。 3.肾上腺皮质Ca、肿瘤 不同病因引起的Cushing综合征的鉴别 　 Treatment （一）Cushing病 1.垂体微腺瘤——首选经蝶窦切除垂体微腺瘤术，术后暂时糖皮质激素治疗。 2.不能进行手术，且病情严重者，宜一侧肾上腺全切、另侧肾上腺大部分或全部切除，术后激素替代治疗。术后应做垂体放疗，最好直线加速器。防止Nelson syndrome（皮肤色素沉着，ACTH↑，出现垂体瘤或其加大） 病情较轻或儿童，垂体放疗。放疗前药物治疗。 Treatment Treatment 3.垂体大腺瘤——开颅术，术后或辅以放射治疗。 4.辅助用影响神经递质的药物， 泌乳素高--溴隐亭 血清拮抗素-赛庚定等药 Treatment 5.上述治疗仍未满意者，可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物，必要时双肾上腺切除术，术后激素替代治疗。 Treatment (二）肾上腺腺瘤：手术切除可获根治。术后需长期用氢化可的松或可的松替代治疗，肾上腺功能逐渐恢复时，可的松的剂量也可随之递减。 （三）肾上腺癌：早期手术治疗，未能根治或已