酸碱平衡紊乱课件档.pptVIP

㈢呼碱时机体的代偿调节 细胞内的缓冲代偿调节作用 肾的代偿调节作用 * 细胞内的缓冲调节 CO2+H2O H+ + HCO3- Hb- ↑ HHb CO2+H2O H2CO3 CA K+ H+ HCO3- CO2 Cl- * 肾脏的代偿调节作用 pH ↓ HCO3-重吸收↓ 泌NH4+↓ PaCO2 ↓ 排出H+↓ HCO3-↓ 泌H+↓ 起效慢，3-5天达高峰 效率高，作用持久 * 反映酸碱平衡的常用指标的变化趋势 原发性变化：PaCO2↓ pH↑ BE正值↑ ABSB 继发性变化： SB↓ AB↓ BB↓ * ㈣呼碱对机体的影响 CNS 氧离曲线左移 感觉异常、意识障碍、抽搐(与低Ca有关) PaCO2↓→脑血管收缩→血流量↓ pH↑→ HHb与氧亲合力↑→氧离曲线左移→组织缺氧→精神症状、昏迷 * 血浆钙、磷 低钾血症 pH↑→血浆游离钙↓→ N-M应激性↑ 糖元分解↑→磷消耗↑→血浆磷酸盐↓ H+-K+交换↑→血钾↓ 肾小管细胞H+-Na+交换↓、 K+- Na+交换↑→钾排出↑→血钾↓ 血钾↓→N-M症状、心律失常 * ㈤防治原则 防治原发病 精神性通气过度者，酌情使用镇静剂 手足搐搦者，静脉注射