胎儿窘迫(翟维佳)课件.pptVIP

心功能失代偿，心率由快变慢。缺氧使肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，羊水愤然；呼吸运动加深，到时新生儿吸收性肺炎； 主要发生在分娩期，多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及孕妇低血压及休克等引起。 胎心率正常基线为110-160次/分，基线变异为5-25次/分，胎动时有加速，加速至少15次/分，持续时间至少15秒，无晚期减速和变异减速。提示胎儿当时正常的酸碱平衡状态。 心动过速原因：胎动过多；胎领过小，迷走神经不成熟；母亲感染导致的胎儿感染时；母亲使用了阿托品类药物；慢性低氧血症。 心动过缓原因：脐带受压；胎盘功能不良，如过期妊娠时；药物因素：如使用苯二氮卓类药物；母体低血压，如仰卧位低血压；胎儿先天性心脏畸形，伴胎心率传导障碍；一过性的，无特别意义。 依据减速出现的时间、持续的时间和形状分为四种 * 宫缩时抬头受压，脑血流量一过性减少，副交感神经活动增强，进而胎心率减慢。是由于轻微的、一过性的缺氧引起的，常出现于活跃期，可以尝试通过改变母亲体位缓解抬头受压，并密切监护。 胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速（小于30秒）且下降幅度大，恢复也快，系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，通常出现在第二产程。常见的临床情况有：脐带绕颈或绕身，脐带真结，脐带扭转，脐带脱垂，羊水过少脐带受压，帆状胎盘。 变异减速对胎儿的影响取决于脐带受压的程度和时间，减速时间越长，振幅变化越大，