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胎儿窘迫 Fetal distress * 定义: 胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,称胎儿窘迫,主要表现为低氧血症、酸中毒、高碳酸血症、高乳酸血症等一系列征候群。 * 危害性： 围生儿死亡的首要原因。 儿童智力低下的主要原因。 先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下； 智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧，10%为遗传因素； 重度窒息中，4.1%有智力低下； 新生儿窒息20分钟后好转者，36.4%智力低下。 * 胎盘的结构和血循环模式图 胎儿获得充分气体交换的五个重要环节： 母体血液中氧含量充足， 子宫胎盘血循环通畅， 绒毛间隙气血交换正常， 脐带血循环通畅， 胎儿心肺功能和血红蛋白正常。 * 分类： 急性胎儿窘迫：多发生在分娩期。原因:脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长、宫缩过强或不协调。 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期。原因：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、ICP、过期妊娠。 * 病理生理和临床表现： 胎动异常、 胎心率异常、 羊水粪染、羊水过少； 胎儿生长受限。 * 诊断： 目前国内尚无统一的诊断标准。 监测手段的利用很不平衡， 各种现有的监测手段均存在假阴性和假阳性， 医务人员在判断结果时存在很大的个体差异。 ∴诊断应根据下列监测方法的结果综合临床全面分析。 * 监测方法: 胎动计数 胎儿电