胎粪吸入综合征课件篇.pptVIP

PPHN的治疗 机械通气 HFO ECMO * PPHN的治疗 试验性治疗 磷酸二酯酶抑制剂（西地那非） 腺苷、ATP 硫酸镁 钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼尔硫卓） * 胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome，MAS） * 概述 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。 多见于足月儿和过期产儿。 分娩时羊水混胎粪的发生率8~25%，其中有5%发生MAS。 * 病理生理(1)：胎粪吸入 窒息缺氧 喘息样呼吸 胎粪排出 肛门括约 肌松弛 胎粪吸入 * 病理生理⑵ ： 不均匀气道阻塞 肺不张 肺气肿 正常肺泡 * 病理生理⑶ ： 继发性炎症 胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激引起化学性炎症 继发感染 * 病理生理⑷ ： PS减少 Ⅱ型肺泡上皮受损 胎粪成分抑制PS功能 * 病理生理⑸ ： 继发PPHN 宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生 低氧血症、酸中毒致血管痉挛 * 高危因素 过期产 母亲高血压 母亲糖尿病 胎儿异常心率 宫内发育迟缓 羊水过少 母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病 * 临床表现：吸入粪染羊水 羊水胎粪污染 皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染 口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪 * 临床表现：呼吸窘迫 病情轻重差异很大