糖尿病患者的围术期管理课件.ppt

* * * * * 七、三阶段控制血糖 手术前处理 术中血糖监测及胰岛素应用 术后处理 （一）手术前处理 1.择期性手术术前准备 术前3-7天入院，常规检查入院后1-2天内完成。 已知糖尿病者，内分泌科会诊： ①糖尿病病程 ②血糖控制情况 ③是否并有DM 并发症，尤其是冠心病、高血压、神经病变、肾病等 * 血糖正常或大致正常是内环境稳定的重要因素，血糖过高或过低及不稳定均不利于病情的恢复。 ④营养状态 ⑤争取在术前3日内控制血糖在6.1-8mmol/L水平、尿糖、尿酮（一）。 * 血糖的控制方法 个体化原则：根据血糖水平、手术大小及手术的急迫程度，选择不同的方案。 （1）若空腹血糖＜8mmol/L，中、小手术者可不必改变既往的控制方案，只要手术前严密观察血糖变化及其代谢改变即可； * （2）若术前病人需要经非肠道途径进行营养支持者，可按营养液中含糖量的多少，按比例给予相应剂量的短效胰岛素（1u:2-6g）（无糖尿病者无需胰岛素），并进行血糖监控、及时调整短效胰岛素的用量； * （3）较大手术（择期）：一般均应于术前3天改用基础胰岛素（甘精胰岛素 10u起）加短效胰岛素（4-8u起），将血糖控制至目标水平。手术当日将短效胰岛素改为静脉应用。 * （4）有条件者可选用胰岛素泵治疗，使血糖控制在正常或接近正常水平。 （5）对于危重症及皮下循环不良者，应选择静脉滴注。 * 口