围手术期的处理课件篇.pptVIP

急性心梗病人6个月内不宜行择期手术，6个月后无心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。 * 呼吸功能障碍 呼吸功能不全的主要表现是轻微活动后出现呼吸困难。哮喘和肺气肿是最常见的慢性阻塞性肺功能不全。凡有肺功能不全的病人，术前都应作血气分析和肺功能检查。 * 肺部疾病的术前准备：停止吸烟2周；阻塞性呼吸道疾病者，应用支气管扩张剂，喘息正在发作者，择期手术应推迟；重度肺功能不全及合并感染，应控制感染后才能手术；急性呼吸系感染者，如为择期手术，应推迟至治愈后1~2周； * 肝疾病 肝炎和肝硬化是最常见的肝疾病。肝功能轻度损害者，不影响手术耐受力；肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过较长时间严格准备，方可施行择期手术；肝功能有严重损害表现有重度营养不良、腹水、黄疸者，或急性肝炎病人，多不宜施行手术。 * 肾疾病 对轻中度肾功能损害的病人，经过内科治疗，都能较好地耐受手术；重度损害者经透析处理后，可施行手术。尿素痰：轻7.5mmol/L—14.3 mmol/L中 14.6mmol/L—25mmol/L 重 25.3mmol/L—35.7mmol/L. * 糖尿病 术前应控制血糖水平，纠正水、电解质失调和酸中毒，使用抗菌素。可控制血糖在轻度升高状态（5.6mmol/L-11.2mmol/L）。 * 凝血障碍 病史、体检，术前检查。相应处理