围手术期抗菌药物的应用课件.pptVIP

* 下消化道手术除术中预防用药外。术前一日要分次口、服不被吸收或少被吸收的肠道抗菌药物(如新霉素、庆大霉素、红霉素)，并用口服泻剂或灌肠清洁肠道。不主张术前连用数日。 * β-内酰胺类药物静脉给药，应20－30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度，而且β-内酰胺类药物水中不稳定，易分解失效。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按说明书等有关规定执行 * 克林霉素+氨曲南 （磷霉素） 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 有厌氧菌手术：胃十二指肠手术；经口咽部粘膜切口的大手术；阑尾手术；结、直肠手术；肝胆系统手术；妇科手术 * 4. 一般应短程使用，择期手术结束后不必再用。若病人有明显感染高危因素，或应用人工植入物，或术前已发生细菌污染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24h，特殊情况可以延长到48h。连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低SS工发生率，而且延长预防性使用抗菌药应用与耐药菌的出现密切相关。手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药直至感染消除。延长术后预防性用药时间（超过4天），感染性病原菌中就会有更多的耐药菌。 * * 在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过