围手术期抗菌药物使用课件.pptVIP

Company Logo 1.择期手术后一般无须长时间使用抗菌药物，如使用也不应超过24h 2.择期手术术前1次给药即可，术后连续用药数次或数天并不能进一步提高预防效果 3.若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次到24h,特殊情况到48h 4.器官移植病人，术后需用药数天(3-5d) 5.严重污染或已有感染或脏器穿孔者（Ⅳ类切口），手术后应继续以治疗为目的使用抗菌药物，不作为预防用药 《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》  * 短时间预防性应用抗菌药物的优点 1.减少毒副作用 2.不易诱导产生耐药菌株 3.不易引起菌群紊乱 4.减轻病人经济负担 5.减少工作量 * * * 二.问题医嘱举例 目的不明 选药不当 时机不当 时间太长（择期术后用药多日） * * 1.多种问题存在 住院号：254838 患者于2011年3月14日 18：45行冠状动脉造影术，于3月14 日14:15预防用药，给予头孢哌酮他唑巴坦粉针，2.25g，2/日，于3月17日停药，共用3天 问题：1.Ⅰ类切口手术抗菌药物选择不当 冠状动脉造影术选择1、2代头孢预防用药 2.Ⅰ类切口手术用药时机错误 预防用药应在术前0.5-2h内（16:45—18:15） 3.Ⅰ类切口预防用抗菌药超疗程 应在24小时内停药 4.头孢哌酮他唑巴坦属于限制类使用，上级医师未签字。 2、药物选择不当 1（