围手术期抗菌药物应用课件.pptVIP

二级以上医院应开展以合理用药为目的的临床药学工作，从国、内外的趋势，现状来讲 清洁污染手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野，，导致感染。高危因素：糖尿病、年老体弱等。 术前已存在细菌感染的的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢等，属抗菌药物治疗性应用，不属于预防应用范畴。 可乐定是α受体激动剂，为中枢交感神经抑制剂,最常见的ADR就是口干，与剂量呈正相关，不作为高血压第一线用药，氢氯噻嗪为中效利尿剂，引起体液减少，导致口干，渴感。既往服用一次非洛地平缓释片，出现颈面部潮红，不能耐受，加之反流症状重，可使食管下括约肌张力下降，加重反流，不宜选用。同时服AECI出现咳嗽，故选用了厄贝沙坦(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)。 加强健康教育：饮食应以易消化的软食为主，忌食辛辣、高脂肪食物和咖啡等易导致反流的饮料。睡前2-3h不再进食。禁烟戒酒。裤带不宜过紧。睡眠时抬高床头15-20cm。慎用抗胆碱能药、多巴胺、黄体酮、前列腺素E、溴丙太林及钙通道阻滞剂。 术前0.5～2小时内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度。抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，而多数头孢类药物血清半衰期为1～2h，为了保证有效的药物浓度，当手术延长到3～4h，应补充一个剂量，必要时还可用第3次。某些需长时间的手术选用半衰期