围术期气道管理课件.pptx

围术期气道管理气道评估气管插管方法困难气道的处理术中常见气道异常及处理气道定义气道：包括鼻、咽喉、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管直至终末细支气管等部分气道分为三个部分 ①上气道，为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道，包括鼻、咽、喉及气管等 ②大气道，指隆凸以下至直径2mm 的气道 ③小气道，指管径小于2mm 的气道Mallampati分级 Mallampati 气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂 被舌根掩盖。3级：仅可见软腭，此级病人预示有 插管困难。4级：看不见软腭。张口度正常值=3厘米（二指） 3厘米,有插管困难可能甲颏间距甲颏距离甲颏距离=6.5厘米，插管无困难 6-6.5厘米之间，可用喉镜插管 6厘米，无法用喉镜插管头后仰程度最大限度地屈颈到伸颈的活动范围正常值90度从中立位到最大后仰位可达35度80度,易造成插管困难以张口度、颈部活动度、Mallampati试验和甲颏间距作预测 CT、超声询问麻醉手术史，呼吸道相关外科疾病，OSAS、气管肿瘤等 具有三项以上指标异常预示困难气道气道评估气管插管方法困难气道的处理术中常见气道异常及处理气管插管方法根据插管途径：经口、经鼻、经气管造口根据插管前的麻醉方法 １）诱导插管：慢诱导插管、快速诱导插管 ２）清醒插管根据插管前是否暴露声门：明视插管法、盲探插管法1.气管导管 型号两种标号：导