气课件篇.pptVIP

疗效判断 治疗有效 临床表现：气促改善、辅助呼吸肌肉动用减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、SaO2增加、心率减慢等。 血气分析：治疗1~2h后PaCO2下降＞16%，PH＞7.30，PaO2＞40mmHg。 Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 283-291 * 治疗失败 NPPV治疗1~2h后病人临床表现、血气分析结果无明显改善甚至更加恶化，出现如通气量过低，痰液严重潴留，病人极不配合，气胸，误吸，意识状况恶化等。 * 临床常见问题及处理 * 漏气是无创通气时最重要的问题！ 漏气容易导致 通气效率下降 人机不同步 鼻充血 口咽干燥 一.漏气 * 漏气的处理 鼻罩改面罩或加用下颌带 头带固定松紧适度（以鼻翼处能插入一手指为限） 调整鼻/面罩的大小、位置 防止面颊塌陷（佩戴假牙等） * 二、人机不同步 防止漏气的发生 使用同步触发性能较好的呼吸机（如VISION、ESPRIT、PB840等） 先用人工呼吸气囊辅助呼吸，待呼吸平稳后再连接呼吸机 * 三、病人不耐受 治疗前耐心宣教，消除恐惧心理。 起始参数设置不宜过高，逐步增加压力水平。 提高治疗过程的舒适性（防止漏气、面罩压迫过紧和人机不协调，尽量使用鼻罩）。 初始通气2—4h内尽量安排专人看护。 病情允许时间断休息。 * 四、面部皮肤损伤 选选择更舒适的鼻/面罩 硅