小儿结核病课件课件篇.pptVIP

* 病案分析 男，八月，因呕吐15天，发热7-8天，手头不时抖动3天入院。 呕吐为非喷射性，发热时T波动在38-39度，无规律，在外院用 抗菌素后，近三天热退，但出现手头不时抖动，表情发呆，能 吃奶，量减少，未种BCG，无TB接触史。 PE：精神欠佳，手头不时抖动，前囟平软，颈有可疑抵抗感， 心肺阴性，肝肋下2CM，脾未扪及，四肢活动好，克、布氏 征阴性。入院时急查CSF：WBC 300, N 0.76 L 0.24, G 2.7mmol/L Pro 1.7g/L, cl 108mmol/L, 培养阴性。入院后抗炎治疗， 第六天复查CSF：WBC 100 ,N 0.55, Pro 1.92g/L, G 4.2mmol/L Cl 110mmol/L, PPD (--) ,CT 脑积水。 肝功能正常，胸片：右上肺有一小片模糊阴影。 入院后T波动在37—39度之间，多在38度左右。入院后用抗菌素 治疗，第11天加抗TB药，第15天死亡。 * 临床特点 1. 8个月婴儿 2. 呕吐15天，发热7-8天，手头不时抖动3天 3. 未种BCG，无TB接触史 4. 颈有可疑抵抗感，肝肋下2CM 5. CSF 细胞数稍增高，蛋白明显增高，G、CL降低 6. CT示脑积水，胸片右上肺病变 7. 抗菌素治疗无效 * 男孩，2岁，因不能站立及行走13天入院。