小儿围术期液体治疗课件.pptxVIP

小儿围术期液体治疗 —进展和争议何艳目录一、小儿液体管理特点二、小儿输液量计算三、小儿输液种类的选择一、小儿液体管理特点1 体液成分与成人基本相似但新生儿出生内数日内K、Cl、P、乳酸偏高，Na、Ca、碳酸氢盐偏低2 体液总量和分布从胎儿期至儿童期，体液比例发生巨大变化年龄越小，体液占体重比例越大体液分布新生儿1岁2-14岁成人体液总65细胞内45细胞外20间质15血浆55553 不同年龄阶段代谢特点不同新生儿：出生至28天出生最初几天，丢失5-15%体重的液体水需求量较大，转换率高心血管代偿能力差，肾功能发育不全容量耐受差3 不同年龄阶段代谢特点不同婴儿期：28天-1周岁容量耐受仍较差水电解质调节功能差易发生代酸和高渗性脱水3 不同年龄阶段代谢特点不同儿童期：1周岁--14周岁各器官功能逐渐接近成人液体管理与成人相似小儿围术期输液目的血容量电解质13维持24组织氧合器官灌注二、小儿输液量计算补多少？ 维持性补液基本的生理需要量各种非正常液体损失量 补充性补液术前累积损失量术中继续损失量1 维持性补液生理需要量有关4/2/1法则1957年由Holliday和Segar依据体重计算了卧床患者的代谢需求，通 常每代谢１kcal热量需消耗１ｍＬ 水，据此提出4/2/1法则 维持性补液足月新生儿：出生最初