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- 2018-04-27 发布于广东
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小儿支气管肺炎 * content 病例导入 病例分析 患者刘等之女,女,1月5天,因“咳嗽5天,伴加重一天”于2017-11-22入院。患儿妈妈代诉5天前因受凉后出现咳嗽,为阵发性连声咳,伴侯中痰鸣音,鼻塞流涕,无气喘及呼吸困难,于自服药(具体不详),仍有咳嗽,今为症状加重,至我院门诊,门诊拟:“肺炎”收入我科住院治疗。病程中患儿神志清楚,精神可,无寒颤净角,吃奶睡眠可,二便未见明显异常。 * content 病程中患儿神志清楚,精神可,无寒颤净角,吃奶睡眠可,二便未见明显异常。患儿系足月顺产,生后一般情况可,混合喂养,按时添加辅食,生长发育与正常同龄儿相仿,按计划免疫接种。既往健康状况一般,既往有反复“咳嗽”病史,否认婴儿湿疹史,否认高热惊厥史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认药物、食物过敏史。父母体健,否认家族遗传性疾病史。 * content 查体 入院查体:T 37.1℃,P 126次∕分,R32次∕分,体重 5Kg,神清,精神可,呼吸平稳,无鼻翼扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及出血点,末梢循环好,浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,口唇红润,咽轻度肿血,扁桃体Ⅰ度肿大,表面未见脓性分泌物;颈软,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗,左肺可闻及散在湿性啰音;心律126次∕分,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹软,未触及包块,肝脾为及,肠鸣音
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