新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断课件篇.pptVIP

换血疗法(exchange transfusion) ⑴作用： ①换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血； ②换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病； ③纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。 * ⑵指征： ①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，Hb＜120g/L,伴水肿、肝脾肿大和心力衰竭者； ②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者； ③总胆红素已达342umol/L(20mg/dl)者； ④已有胆红素脑病的早期表现者，不论血清胆红素浓度高低； ⑤小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。 * ⑶血源选择： Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型； ABO系统与患儿同型的血液，ABO溶血病应选用AB型血浆和O型红细胞的混合血。 ⑷换血量： 一般为患儿血量的2倍（约150~180ml/kg） ⑸患血途径： 一般选用脐静脉或其他较大静脉进行，最好选用动静脉同步换血。 * 其他治疗 中药（茵栀黄口服液）、肠道益生菌（妈咪爱、宝乐安）、供氧、防止低血糖、保暖等。 * * 新生儿黄疸的诊断及治疗 * 黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种疾病的临床表现之一; 当血中胆红素明显增高时