新生儿黄疸诊治进展课件篇.pptVIP

I I I I I I I I 新生儿黄疸干预推荐标准的补充意见 1.足月新生儿总胆红素值≥第95日龄百分位值为干预标准。存在高危因素，足月新生儿总 胆红素值≥第75日龄百分位值足月新生儿总胆红素值时，也可以考虑干预。 2.2001年“新生儿黄疸干预推荐方案”为多数临床工作者认可，建议制作我国足月儿和早产儿胆红素小时百分位值列线图作为生后小时龄的干预标准，组织以省市为单位的多中心临床流行病学研究。 3.高危因素：指临床上常与重度高胆红素血症并存的因素。高危因素越多，发生重度高胆红素血症机会越大，指出新生儿溶血、窒息缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如上述一个或多个高危因素应尽早干预。2004AAP列举重症高胆红素血症的高危因素认识（供参考） 4.早产儿：由于生理功能不成熟，对胆红素毒性更敏感。光疗及换血标准较足月儿低。 * 高胆红素血症诊断技术 1.生化检测法（TSB)：对血清胆红素的监测，目前各地采用的方法较多，有重氮盐法、钒酸氧化法 胆红素氧化酶法、改良化学氧化法、全自动生化仪检测等等，各有其优缺点，建议运用统一的方法。 2.经皮胆红素测定（TCB）：近年发展较快的一项检测技术。具有微分光光度计、光纤探头、微处理器，多频普测定胆红素，测定值较少受皮肤色素的干扰，并且所测指数可自动换算转变血清胆红素值