新生儿缺氧缺血性脑病处理课件篇.pptVIP

*  新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,NHIE) 吉林大学第一医院 严超英 * 一、概述 NHIE:由于各种围生期因素引起的缺氧所致脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 多见于足月儿，是新生儿脑损伤的最主要原因。 主要病变是脑组织水肿、软化、坏死和出血。 * 二、病因 (一）产前因素（20%） 1、孕母严重的心、肺、肾疾病、妊高征\糖尿病、严重贫血，吸烟、吸毒、酗酒。 2、胎盘或脐带异常 （二）产时因素（35%） 1、滞产、急产、难产、高位产钳助产、胎头吸引。 2、分娩过程中吸入大量羊水、胎粪。 3、产程中麻醉、镇静剂使用不当。 （三）产后因素（10%） 胎粪吸入综合征、肺透明膜病、休克、重度溶血、频发呼吸暂停。 3、多胎 * 三、发 病 机 制 1、选择易损性：脑干、丘脑及小脑 足月儿在失状旁区、早产儿在脑室周围的白质区 2、脑血管自主调节功能障碍 （二）脑组织生化代谢异常：1缺氧-无氧酵解-乳酸增多-ATP产生减少Na-k泵、Ca泵功能不足-脑水肿.2NO、O-内皮素、炎性因子增多---脑细胞凋亡、坏死。 （一）脑血流改变 * 慢性不完全性缺氧 第一次血液重分布 心、脑、肾上腺 肺、肾