新生儿误吸情景演练课件篇.ppt

新生儿误吸情景演练 宁馨 ——王颖 * 概念 误吸：指在进食（或非进食）时在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物和血液等）进入到声门以下的气道。 窒息：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态为窒息。 新生儿呛奶：婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”;呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。 * 如何预防婴儿呛奶? 1、喂奶时机适当：不在婴儿大声哭泣时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。 2、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。 3、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。 4、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察。 5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，侧卧睡，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。 * 正确的喂奶及拍嗝姿势 * 父母必备急救措施： 1、如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息（胃内空虚），应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内的奶倒空引流出来。 2、清除口咽分泌物 ，妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。 3、刺激哭叫咳嗽 用力拍打孩子背部或刺激足底，让其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。 4、海姆立克急救法（拍背压胸法） * 父母必备急救措施： 4、海姆立克急救法（拍背压胸法） 一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部 * * 参加演练的基本情况 时间：2017年09月19 地点：会议室 人员：**护理人员 演练项目：新生儿误吸（呛奶）的应急演练 演练目的： 1，考核产科护士对新生儿呛奶的抢救组织及处理应变能力。 2，考核产科护士对抢救设备的使用，正确执行口头医嘱、新生儿护理常规及抢救流程。 演练要求： 参加演练人员要积极配合本次演练工作，抢救时必须坚守岗位、听从指挥、明确分工、密切配合，做到定人、定岗、定责、落实措施，圆满完成本次演练。 * 演练场景：上午责任护士巡视病房中，发现08床新生儿，出生后2天，喂奶后平卧位发生呛奶，呕吐，面色青紫，四肢肌张力高。 * 演练记录 责护：8床宝宝怎么了，呛奶啦，快去叫医生和其它护士（让家属或其他人员喊医生和护士）。 旁白：责任护士立即将新生儿侧卧，取头低脚高位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察口唇颜色，叩击背部，同时呼救。 旁白：治疗护士立即准备抢救车及抢救用物至床旁，用一次性使用吸痰器吸出口鼻腔奶液及分泌物 责护:一次性纱布在有效期范围内，协助清理口鼻分泌物。 旁白：床位医生立即赶到床旁，刺激新生儿，反应弱，评估新生儿情况。 主护：吸氧装置已备好，血氧饱和度已连接。 医生：新生儿呼吸暂停，心率小于100次/分，SPO2 60%，肤色青紫，立即给予人工通气，监测血氧饱和度。 治疗护士：立即给予人工通气。 医生：是 旁白：治疗护士选择新生儿简易呼吸器，并检查其性能。 治疗护士：简易呼吸器处于备用状态，性能良好，可以使用，接上氧源。 责护：采用压额抬颌法立即开放气道。 旁白：治疗护士立即将面罩放置在新生儿面部，检查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况，扩张良好）。 治疗护士：1、2、3 1、2、3 * 演练记录 旁白：正压人工通气30秒，医生评估新生儿。 医生：新生儿呼吸微弱，心率58次/分，血氧饱和度55%，肤色仍青紫，股动脉搏动消失，立即给予心脏按压。 责护：立即行CPR。 医生：是 旁白：责任护士立即采用两指法进行心脏按压，按压部位为两乳头连线中点的下方胸骨处，避开剑突，按压深度，胸骨下陷至少是胸部前后径的1/3，约4cm，速率：每分钟100-120次，按压/通气比例：3：1 责护：1、2、3 吸 1、2、3 吸 旁白：30秒胸外按压后，医生评估新生儿，轻弹新生儿足底，有哭声。 医生：现新生儿心率大于90次/分，停止胸外心脏