南京中医药大学课件金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气第七版.pptVIP

南京中医药大学金匮教研室　王忠山 一、? 概述 一）、概念： 1、肺痿：病名，是指肺气痿弱不振，为肺脏的慢性虚损性疾患，临床咳嗽，多唾涎沬为主症。一般有虚寒和虚热两种类型。 1、肺痈：病名，是肺生痈脓的病变，多因感受风热邪毒所致，临床以咳嗽、胸痛、咯吐脓痰腥臭或吐脓血为主症，一般可分为表证期、酿脓期、溃脓期三个阶段。 3、咳嗽上气：即咳嗽气逆，本篇中所指的是以咳嗽气喘，不能平卧或喉间有痰鸣声为主症的肺胀实证。 二）、合篇的意义： 三者虽是不同的病证，但病变部位均在肺，三者均可见咳嗽等症状，且在病理变化上也存在着相互联系相互转化的关系，例如肺痈、咳嗽上气（肺胀）等久病或误治失治均可耗伤阴津阳气，导致肺气的痿弱不用等，所以合为一篇中讨论。 了解、熟悉、掌握、背诵的条文 条文的第二段中出现了“口中反有浊唾涎沫”“脉反滑数”两个“反”字如何正确理解？ 一） 、问曰:热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 曰:寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳吐脓血。 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 ［提要］：本条指出虚热肺痿的成因和肺痿、肺痈的主证及鉴别诊断。 [分析] 第一段，叙述肺痿的成因；虚热肺痿 “热在