XX市人民医院医疗质量关键环节、重点部门岗位标准与措施.doc

XX市人民医院 医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施 各临床、医技科室： 为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗安全，制定本标准与措施： 一、手术系列科室 （一）标准： 诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药。 住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天，择期手术术前住院日≤3天等。 患者对医疗服务满意度达到90%以上。 病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行 甲级病历≥90%，无丙级病历。 消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。 （二）措施： 1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。 2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。 3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相关部门和院领导。 4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权、知情同意权、隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并让其同意、签字； 5、按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字； 6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行。 非手术系列科室 （一）标准： 1、诊断