肿瘤标志物检测及临床意义培训课件.ppt

肿瘤标志物检测及临床意义;威胁人类生命的头号杀手——-;随着社会发展，环境污染、及精神压力的加重带来了更多的健康危机！;据统计： 我国每天有 3850人死于癌症！ 上海肿瘤研究所的研究表明：在不到20年时间，我国癌症发病率上升了60%，死亡率增长了29.4%。 ;在世界范围内，每年有900万人发生癌症，死亡人数在700万左右，而且这个数字还在年年增加。癌症死亡占所有死亡的比例一般在1/4左右。 我国新发生的各种恶性肿瘤大约150万人，待治的约180万人，死亡的约120万人，大约占人口总死亡率的18%。 ;社会的震惊、人们的恐慌;查出：结肠癌肝转移115天去世 享年：51岁;王均瑶 ——均瑶集团董事长;赵丽蓉——从艺数十载，艺德传天下 ;马三立——一代幽默大师 ;罗文——香港乐坛教父;邓稼先—— 中国核武器理论研究的开拓者和奠基人 ;柯受良——“亚洲第一飞人” ;侯赛因——传奇国王;李雪健 ; ???????????????????????;　检查后证实她得的是良性瘤， 　 　死亡的恐惧全消，誓言将终 　生担任志愿者，投身乳癌防 　治推广的工作。;医务工作者的困惑;癌症是否真的是不治之症 ？;肿瘤治愈率—消除肿瘤检测的恐惧心理;;现代人闻“癌”色变, 玩笑说：; 多肿瘤标志物检测; Other Diseases 其它疾病 36.6%;;肿瘤标志物检测的临床应用;筛查应用;;;;;;多指标并行检测;;; 由恶性肿瘤细胞产生， 正常组织和良性疾病都不产生 可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检出 应该在该肿瘤的大多数患者中检测出来 可在临床上还无证据之前检出 肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小，估计疗效、预测肿瘤的复 发和转移; 既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。 并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。 同一肿瘤可含多种肿瘤标志物。 不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。; 由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 临床??义 （1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。;CEA临床意义;; ;;CA125 Cancer Antigen 125; 由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。CA15-3分子量为 400KD。 临床意义： （1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA15-3可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。; 由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。 分子量为5000KD的糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。 临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/mL，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。 （2）胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。 （3）急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，应注意鉴别。; 是较新的肿瘤标志物。 是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原。 总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。 对胰腺癌的诊断，优于CA199，敏感性可达66%～100%。 还可有助于肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌和食管癌的诊断。 该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的诊断。; PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。 是一种丝氨酸蛋白酶。 分子量34KD，编码基因定位于 19q13。存在结合型和游离型两种分子形式． PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌的诊断特异性达90％-97％ ;PSA、f-PSA 的临床意义; NSE的分子量为78KD。 NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标记物。 NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响结果。; β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白