以预防为先导的健康照顾ppt第五章以预防为先导的健康照顾精选.ppt

全科医生的临床预防服务 全科医生除了要掌握公共卫生的理论和方法外，更应该掌握临床预防医学的理论和方法。全科医生主要在诊所中为来诊的病人提供以预防为导向的服务，这种预防服务所采用的方法与在社区中针对人群提供预防服务的方法是截然不同的。如预防接种、周期性健康检查、病人教育、就诊者健康咨询，提供这些服务既需要公共卫生理论又需要临床预防的理论与方法。 * 病人教育/咨询 周期性健康检查 个案发现 评价与改善生活质量? 宫颈涂片检查 （顺 便） * Integrated care in the community * 一、临床预防服务的内容 1、预防接种和计划免疫： （1）预防接种 人工自动免疫 各种疫苗的接种 人工被动免疫 （2）计划免疫 0 – 12周岁 五苗七病 * 计划免疫：是指根据疫情检测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对疾病传染病的目的。 * 预防接种：是利用人工置备的抗原或抗体通过适宜的途径接种抗体，使机体产生针对传染病的特异免疫力，以提高个体和群体的免疫水平，从而防止针对传染病的发生和流行。 * 儿童计划免疫程序：免疫程序是指儿童预防相应传染病，应该接受的生物制品的先后次序及要求。它包括生物制品的种类、免疫起始的月龄、接种针次、针次间隔时间、加强免疫和联合免疫等。 * 基础免疫：是指儿童从出生开始，按照免疫程序有计划的进行人工自动免疫。完成基础免疫，要求儿童应在12个月龄内完成四种疫苗（卡介苗、麻疹疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗），八次接种（卡介苗和麻疹疫苗各一次，脊髓灰质炎疫苗和百白破三联制剂各三次）。 * 2、社区疾病筛查 社区筛检是指讲具有健康危险因素（health risk factor）的和 健康问题尚处于早期阶段或亚临床阶段的社区居民从众多的 健康者之中挑选出来，以便做进一步的诊断和及时的治疗. 属第二级预防内容。 社区筛检的目的： 早期发现（可疑）病人— 实施三早处理措施 发现高危人群—针对危险因素采取第一级预防服务 研究疾病的自然史—即临床前期、临床期、临床后期阶段的发展过程。提供有针对性的预防服务。 开展流行病学监测—结合流行病学监测 了解社区卫生问题和居民的健康状。 如：社区高血压、高胆固醇血症、乳腺癌 、子宫颈癌、结核等。 * 3、 健康危险因素评价：目前影响健康的主要因素有： - 环境因素：包括自然环境和社会环境因素； - 行为生活方式：包括各种有害健康的行为因素，如不合理的饮食习惯、风俗习惯、不良嗜好，心理紧张和缺乏体育锻炼； - 医疗卫生服务：卫生资源配置不合理、医疗卫生服务利用、卫生服务的制度等； - 生物遗传因素：主要造成先天性缺陷和伤残，一旦形成不可逆转。 上述因素都贯穿在每个人、每个家庭和社区居民的生活中。全 科医生就是要评价这些危险因素对居民的影响特点，及时的控 制健康问题的发生、发展。 * 4、病人教育（patient education）： 病人教育实际上是医患之间进行交流的一种重要方式。 由于病人的致病因素、心理活动、表现形式、对医疗服 务的需求不同。因此，通过医患之间的交流可达到以下 目的： 了解病人对卫生服务的需求； 促使病人正确认识疾病与健康； 促进病人掌握自我保健的能力； 提高病人对自己健康负责的认识； 改善病人合理利用医疗卫生服务。 * 糖尿病病人烹调大赛 健康促进协会、病人小组、志愿者? * 社区健康教育与健康促进 一、健康行为与健康相关行为 健康行为：是指人体在心理、生理、社会各方面都处于良 好状态的行为表现。 健康相关行为：是指个体、团体与健康或疾病有关的行为。 健康相关行为是健康教育和健康促进的重点。 1、促进健康的行为（health-promoted behavior）：是指个体或群体表现出来的 、客观上有利于自身或他人的若干行为表现。有一定的判断标准。 2、危害健康的行为（health-risky behavior）：是指个体或群体在偏离个人或他人、社会的期望方向上表现出来的不利于健康的行为。 * 二、社区健康教育 1、概念：健康教育（health education）是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康行为和生活方式的教育活动过程。 2、目的：是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 3、健康教育的目标：健康教育与卫生宣传有明显的区别。 社区健康教育的目标： 帮助人们提高对健康的认识； 帮助人们改变不良行为、习惯； 帮助人们提高自我保健能力； 帮助人们改善就医遵