手术麻醉基础知识.docVIP

手术麻醉 一、手麻系统的主要作用 手术麻醉系统能更好、更准确地记录和管理手术与麻醉的临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率用于病人手术与麻醉的申请、审批、安排精确记录病人在手术过程中的追踪生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，能有效保证医院手术合理、有效、安全的正常进行。 1、病人所在科室：手术前医生开具手术申请，提供手术医生。 2、主刀医生科室：病人的主刀医生不一定是病人的主治医生，有可能是从其他科室调用的医生。 3、药剂部门：提供手术麻醉所需药品。（有的医院有手术室药房，手术用药品卫材都直接由手术室药房提供）。 4、卫材部门：提供手术麻醉所需卫材。 5、血库：提供手术患者所需血液。 6、检验部门：手术时可以提取病人的检查检验报告。 7、手术室：提供做手术的场所以及做手术的护士，安排准备手术间，有的医院手术护士是从临床科室安排的。 8、麻醉科：主要负责术前访视，在手术中对病人实施麻醉以及麻醉前后的准备和处理，病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。 麻醉恢复室是麻醉科的重要组成部分之一主要任务是保障病人在麻醉恢复期的安全全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。为了使患者更加安全、有效地度过手术期，防止术后并发症，实现早日全面康复的目标，所有接受全麻及区域麻醉手术的病人实施常规麻醉后监护 10、护理部门：做好病人的交接记录和术后体征记录（看医院具体规定）。 11、收费室：对手术病人的手术费用进行收取。 三、手术麻醉中所涉及到的人员及工作内容 1、主刀医生：主刀医生就是主要负责施行手术的医生。 A、制定手术方案 B、开具手术申请单 C、实行手术 D、术后访视 2、助手医生：助手医生就是对主刀医生的工作进行协助。 A、开具检查检验单； B、开具术前医嘱； C、随时和主刀医生沟通病人情况； D、和患者进行沟通，了解患者的自身情况； E、对手术方式等问题进行初步的解释和说明，让病人签手术同意书。 F、要将手术实施过程中术者需要做的准备及相关注意事项向其做专业、耐心、详细的说明； G、术后访视，了解恢复情况，提供专业建议，指导术后康复。 3、主麻医生：麻醉医生对围术期（手术中和术前、术后的一段时间）病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉医生术前对病情进行判断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉前应对患者进行术前访视，包括阅读病历，了解患者的全面情况，着重了解以往手术史、麻醉史和术前准备情况，并作必要的检查。同时了解患者对本次手术和麻醉有何顾虑、意见和要求，作必要的解释工作。同时应向患者家属讲明麻醉可能发生的危险和并发症。根据患者的合作程度和手术方式，选择适当的麻醉药物和方法，必要时对术前准备提出补充意见。 A与主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉； B决定采用那种麻醉及监测措施； 对患者施行麻醉； 做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测 E、负责病人的医嘱，决定病人的入、出科 4、辅麻医生： A、协助主麻医生的工作； B、认真及时地填写麻醉记录单，术中每5 min记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给与心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼气末二氧化碳、血气分析等监测，每30 min记录一次。若病情不稳定，应反复监测并记录。术中详细记录麻醉期间的用药、输血输液量、体液丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 C、根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对病人的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使病人早日痊愈。 学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上，获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。学历：麻醉医生需医学院（校）专科或以上（至2005年须全具有本科或以上学历），获得执业医师资格证书；麻醉护士需护理中专或以上，获上岗证。 5、洗手护士：直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。其工作范围只限于无菌区内，如传递器械、材料及各种用物等。因为是在无菌区内进行工作，必须要刷洗手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。 A、术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与共同配合完成手术。 提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。 集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械，用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，手术标本送病理检查。 在关闭体腔前，参加手术医生与护