crrt枸橼酸抗凝 课件.pptVIP

LOGO * * CRRT的局部枸橼酸抗凝 CRRT抗凝的目的和原则 目的： 减少膜接触反应 维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性 使用最小剂量的抗凝剂，避免出血并发症的发生 原则 抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小 药物监测简便易行、副作用小 使用过量有相应的拮抗药 枸橼酸局部抗凝 离子钙是内外源凝血途径的重要因子 枸橼酸局部抗凝流程 （动脉端）血液进入体外管路时加入枸橼酸 枸橼酸螯合作用使体外循环中的游离钙浓度下降，血液不凝 （静脉端）在血液回输端补充钙离子 使回到体内血的凝血功能恢复正常 枸橼酸局部抗凝图示 枸橼酸局部抗凝的操作流程 CRRT机常规预冲: 肝素盐水 根据患者的病情选择适当的治疗模式： CVVH (hemofiltration，HF) CVVHD (hemodialysis， HD) CVVHDF 透析液、置换液中不含有钙 枸橼酸局部抗凝—管路连接1 枸橼酸 糖钙/氯化钙 1.动脉端接枸橼酸，准备输液泵控制速度 2.静脉端接钙剂，准备输液泵控制速度 3.需要将枸橼酸和钙剂的容量算为每天的输液量，脱水速度需要有所调整。 枸橼酸局部抗凝方案 准备枸橼酸抗凝液(ACD-A) 血液保存液200ml/袋 4% 或 136mmol/L枸橼酸 成分 分子量 含量(g) mmol 枸橼