国际心肺复苏(CPR)2000指南.pptVIP

国际《心肺复苏（CPR)2000指南》主要精神和修改要点 急诊科：于长久 新指南的由来 1956年美国Zoll体外除颤成功 1958年美国Safar口对口呼吸 1960年Kouwenhoven胸外按压 三大要素构成了现代心肺复苏术 1966年 全美一届复苏会议CPR标准化 1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR 1992年 美国心脏病学会CPR-指南 2000年 美国Dllas国际指南修订会，通过CPR‘2000国际新指南 新指南的核心内容 CPR三个阶段ABCD四步法 最初阶段——第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压+气管插管 D 体外除颤 第二阶段 第二个ABCD A气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 第三阶段 第三个ABCD A气道通畅 B 给氧（高浓度） C 评估体征 D 鉴别诊治 简捷、易行、高效 过程——程序化 操作——规范化 技术——标准化 初级生命支持（BLS)第一阶段插管 高级生命支持（ACLS)院内、以脑复苏为重点的后期复苏或持续生命支持2-3阶段 新指南修改要点 重视围心搏骤停期 现场CPR ABC-ABCD 免除CPR前检查颈动脉搏动 通气方法 胸外按压频率 肾上腺素用量 传染病患者CPR 重新评价 重视围心搏骤停期 高危病人，病因识别。 心搏骤停前进行有效的治疗 有望病情得以控制而不必作CPR 现场CPR 由ABC——ABCD D：除颤BLS的基本技术 普及装备，熟练掌握。 免除CPR前检查颈动脉搏动 过去是判定心脏是否跳动的“金标准” 但检查有无脉搏的错误率，高的惊人。 通气方法 气囊面罩给氧与气管插管疗效相同，否定了气管插管是复苏“金标准”的传统观念。 提倡插管：对昏迷者插管 通常可靠、吸痰、给药。 胸外按压频率 有80-100次/份提高到100次/分， 使按压效果提高25% 按压频率与同气比为15：2 单双人同 肾上腺素用量 1mg静脉内注射（标准剂量) 每3-5分钟一次，连续3-5次。 传染病患者CPR 不愿行口对口呼吸 应尽快胸外按压（随胸部按压起伏自动通气） 面罩或插管 重新评价 4个按压/通气周期 评价一次 无循环体证、连续CPR不得中断 停止CPR: 脑死亡、无心跳、CPR30min以上 提高CPR的成功率 关键是紧急启动 复苏程序——复苏生存链 早到达：建立快速反应机制 实现通信、车辆装备现代化 早除颤：边CPR边做电除颤 早加强治疗：重点是脑复苏、支持疗法 建立急救医疗服务体系——绿色生命通道——院前急救——院内急救——急诊ICU ——专科治疗 一要建立 二要通畅 深圳要率先普及新指南 举办各种类型培训班 对全体急诊医师正规、系统CPR培训 急诊网基本具备条件 对全民普及培训 * *