心理治疗的分类.docVIP

心理治疗的分类 依据学派的理论对心理治疗进行分类 　　这些理论主要有心理动力学派理论，行为主义学习理论和人体主义理论。 　　一、建立在心理动力学派理论基础上的心理疗法 　　这类疗法是根据弗洛伊德的心理动力学理论所创立的。该理论认为病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。通过内省的方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄；并对病人所提供的谈话内容进行分析解释，使病人领悟，从而改变原行为模式，重建自己的人格，而达到治疗目的。这一被称为是“经典心理分析疗法”过分强调幼年时期性的创伤，在实际工作中难以发现，因而被其弟子们不断修正。如霍妮（K.Horney）认为应从人类的社会环境中寻找人类动机的根源,她和弗洛姆（E·Fromm）都重视文化、社会因素以及人际关系（特别是在儿童时期）的作用，而贬低性力等先天本能的生物学因素。属于这一学派的心理分析家曾受过严格的心理分析科班训练，他们分析了自己在过去生活中潜意识所隐藏的东西，分析梦与隐梦、性力、本我、自我、超我和压抑、抵抗、消退等心理防卫机制的关系。因为只有学会分析自己才能有资格去分析病人。虽然后来弗洛伊德学派的弟子们对性力、本我、幼儿性欲创伤和人格发展等观点加以摒弃或修改，增加了社会文化因素和疾病及症状关系的分析，但基本上仍因袭心理分析的经典方法，只不过在时间上（每周治疗的次数和总的时间）大大缩短了。这一修正的疗法被称之为心理分析性的心理治疗（psychoanalytic oriented psychotherapy）。治疗对象也不再限于神经症，还包括了部分重型精神病人。至70年代，Soloman和Potch又将心理分析疗法缩短至10～15次的短程疗法，主要解决当前迫切要求解决的问题。 　　二、建立在行为主义学习理论基础上的心理疗法 　　行为疗法或行为矫正（behavior modification）是建立在行为学习理论基础上的一种心理疗法，虽然这一疗法受华生的行为主义理论影响较大，但实际上其理论根据来自三个方面，即巴甫洛夫的经典条件反射、桑戴克和斯金纳的操作性条件和Bandura的社会学习理论。这些理论都认为病人的异常行为既然也和正常行为一样可以通过学习获得，那么，也应当能够通过另一种学习使之消失，各种疾病（不论是躯体的或是精神的）都可视为机体某一部分的活动（或行为）异常，都可以通过这一活动（或行为）的矫正而得到治疗。建筑在这一理论基础上的行为疗法或行为矫正大致可区分为两大部分：即外显异常行为的矫正和内部自我调整，现分析如下： 　　（一）外显异常行为矫正 　　这一部分的治疗方法很多，一般可分为4种类型：①应答性行为疗法（respondent behavior therapy）；②操作性行为疗法（operant behavior therapy）；③替代学习疗法（vicarious learning therapy）；④认知行为疗法（cognitive behavior therapy）； 　　1．应答行为疗法是根据巴甫洛夫的条件反射原理建立一个对抗的条件作用（counterconditioning）或去条件作用（deconditioning），把由于应答性条件反射机制所形成的异常条件反射（即病理症状）消除掉，并建立一个新的正常的条件反射。英国心理学家艾森克和南非精神病学家沃尔普对这类疗法的确立作出过贡献。具体疗法有系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法等。 　　2．操作性行为疗法是根据斯金纳的操作条件反射机制，用奖励的方法强化所期望的行为；用惩罚的方法消除不需要的行为而达到治疗的目的。常用的疗法有标记奖励法、塑造法（Shaping）、消退法（extinction）。对慢性衰退的精神病人、智力落后和肢体残疾儿童、行为障碍儿童，常用这类疗法去建立新的良好行为并取得较好效果。所谓塑造法就是用奖励方法在病人身上塑造一种所要求的行为。例如训练下肢瘫痪病人行走，开始时只要病人能稍许将足抬起，就给予一定的物质和精神奖励，以后逐步提高活动的范围，在不断地奖励下达到最终能行走的目的。所谓消退法，是指当病人一出现不良行为时则停止奖励或不予理采。例如有的儿童用无理器闹、在地上打滚、拒食、毁物等办法来要挟家长满足其不合理要求。当儿童一出现这种不良行为就不予理采，毫不心软，一旦停止器闹或其它任性行为，就与之对话并给予奖励强化其正常行为。 　　3．替代性学习疗法让病人学习所示范的方法以替代旧的行为。例如患恐怖症的病人模仿治疗者在恐怖情境中镇定自若的神态或者以电影、电视中呈现恐怖场合时的勇敢者为学习的榜样。前者在现场亲身体验，印象较深，后者可反复放映观看，反复学习。 　　4．认知行为疗法这一疗法是在行为疗法的内